トランプ大統領は11月6日、人気の減量薬メーカーが米国人が支払う価格を引き下げることに合意したと発表した。
今回の発表はトランプ氏の発言を受けてのことだ 大統領令 5月に同氏が製薬会社に対し、他国に比べて米国での医薬品の価格が高いことに対処し、米国人に世界最低価格を請求するよう命じて以来。
この契約では、イーライリリーとノボ ノルディスクは、GLP-1 ベースの注射剤の価格を 1 か月分で 350 ドルに値下げし、今後 2 年間でさらに 245 ドルに下げることで合意しました。現在、これらの薬の価格は1カ月分で約1000ドルだが、新たに開始された消費者直販プログラムを通じて患者が企業から直接入手した場合はその約半額となる。この価格設定は、リリーの減量薬ゼップバウンドの新バージョンに適用されるもので、1本の複数回用量のペンで販売される可能性があり、現在は患者が低用量から始めて徐々に高用量へと段階的に増加するため、異なる用量のバイアルで販売されている。両社は、減量のための経口GLP-1ベースの錠剤も販売しています。ノボ ノルディスクの製品は現在、米国食品医薬品局（FDA）の審査を受けており、リリーは年末までに製品の承認申請を提出する予定だ。承認されれば、錠剤の価格は1カ月分で149ドルとなる。 FDAも次のように発表しました。 リリーの経口薬「オルフォルグリプロン」は、特定の医薬品に、承認までの審査期間を 1 年以上ではなく、はるかに短い数週間または数か月のオーダーで受ける権利を与える優先バウチャーを受け取るプログラムの一部です。
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これらの価格は、保険なしで政府を通じて納税者の資金を使って治療を受ける患者の自己負担額である。これらの価格は透明性があり、患者が利用できるようになるため、商業保険会社や雇用主ベースの保険プランもこれに倣い、減額された価格で医薬品をカバーすることが期待されている。リリーの最高経営責任者（CEO）デイビッド・リックス氏は11月6日の同社記者会見で、現在、雇用主10社中約6社が同社の減量薬を従業員に適用していると述べ、今日の発表がより多くの企業にそうする動機を与える「きっかけ」となることを期待していると述べた。
この決定は、米国人が同じ薬に対して世界の他の地域の人々よりも高く払わないように薬価を平等にするという目標に向けた第一歩となる。この差は、保険会社や雇用主の処方薬給付を管理する薬局給付管理者が関与する複雑な医薬品支払いモデルによるもので、彼らの大量購買力を利用して医薬品価格を吊り上げてきた。 「私たちの期待は、価格の透明性を高め、政府がメディケアで価格をカバーすることで、この重要な種類の医薬品をカバーしないことを選択した雇用主や薬局の福利厚生管理者にとって、ますます不快な思いをさせることになるだろうということです」と、リリー社の最高科学責任者であるダン・スコヴロンスキー博士はTIMEに語った。 「オルフォルグリプロンのような小分子が月額149ドルという価格で達成できる規模と有効性は、多くのアメリカ人の生活を変えることになると思います。」
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契約期間がどれくらいなのかはすぐには明らかになっていない。この協定には、製薬会社が減量薬だけでなく他の製品のポートフォリオについても現金支払いおよび政府プログラムに合わせて価格を引き下げること、また特定の新製品をいわゆる最恵国待遇価格、つまり自社の医薬品を世界で販売する最低価格で米国市場に提供することが含まれている。政府側としては、選択された新製品グループの迅速な審査と潜在的な承認のために、FDA からの優先バウチャーを提供する予定です。
メディケア受給者については、リリーとノボ ノルディスクとの契約により、対象範囲が糖尿病だけでなく肥満も拡大され、メディケア受給者の約10％がさらにカバーされることになる。メディケアは、糖尿病と肥満の両方の治療薬を月額245ドルでカバーし始める。現在、メディケアは糖尿病の治療薬をカバーしていますが、肥満の治療薬はカバーしていません。受益者は月額 50 ドルの自己負担のみを負担します。
ホワイトハウス高官らは、メディケア・メディケイド・サービスセンターへの新たな費用は糖尿病の適応症の削減に相当するため、適用範囲の拡大によって納税者の負担はかからないと述べた。その貯蓄が肥満の保険料の支払いに充てられるということだ。彼らは、新しい価格設定を 2026 年春または半ばに展開すると予想していました。
上級当局者らは、肥満に対するGLP-1薬の保障を求めるメディケア受給者は厳格な資格基準を満たす必要があり、慢性疾患の危険因子に対処するために「アメリカを健康に再び」の原則に従うことになると述べた。たとえば、肥満指数（BMI）が27以上の人で、糖尿病、脳卒中、心臓発作、末梢動脈疾患の発症リスクを下げる可能性があるため、糖尿病前症など他の代謝危険因子も抱えている場合には、この薬が適用されることになる。
BMIが30を超える人の場合、重篤な腎臓病、心不全、またはコントロール不良の高血圧も抱えている場合には、薬の補償が適用される。これらの症状のいずれにも該当しない人々の場合、BMI が 35 以上であれば、メディケアが肥満の治療薬をカバーします。
メディケイドの受給者も割引価格を受け取ることになるが、これらが開始される時期は各州によって異なる。