フェニックスで開催された米国消化器病学会の2025年年次学術会議で発表された大規模な性向一致コホート研究では、肥満手術と減量のためのグルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニスト（GLP-1 RA）療法との間で食道の合併症に有意な差があることが明らかになった。
肥満手術、特にスリーブ状胃切除術は、GLP-1 RA療法と比較して、新規逆流性食道炎、食道炎、およびバレット食道の5年間のリスクをほぼ2倍にし、内視鏡による評価と胃酸抑制療法の必要性の増大と関連していた。
Himsikhar Khataniar 医師とペンシルバニア州ピッツバーグのアレゲニー総合病院および協力機関の研究者らは、TriNetX US Collaborative Network からのデータを分析しました。彼らは、2015年から2020年にかけてFDA承認の減量GLP-1 RA療法（リラグルチド、セマグルチド、またはチルゼパチド）を開始したか、スリーブ状胃切除術またはルーアンワイ胃バイパス術を受けた、BMIが30kg/m²以上の成人を特定した。ポリペプチド/GLP-1 アゴニストであるため、研究者はそれを GLP-1 RA としてグループ化しました。
マッチング前に、89,422人の肥満手術患者（平均年齢49歳、73％が女性）と84,689人のGLP-1 RAユーザー（平均年齢53歳、56％が女性）が特定された。マッチング後のコホートはバランスが良く、平均年齢は 51 歳、各グループの 65% が女性でした。
Khataniar博士らは、新規逆流性食道炎、GERD、バレット食道、食道がん、食道胃十二指腸内視鏡検査（EGD）の利用、および酸抑制療法の開始を評価した。
逆流性食道炎は手術患者の0.7％で発生したのに対し、GLP-1 RA使用者の0.4％であり、手術によるリスクはほぼ2倍となった。胃食道逆流症は、GLP-1 RA使用者の9.8%と比較して、手術患者の16.9%で発症しており、これは外科的介入によるリスクの88%増加を反映している。
バレット食道は手術患者の0.5％、GLP-1 RA使用者の0.2％で発症しており、手術によるリスクが2倍であることが示されている。食道がんはどちらのグループでも稀なままであり、治療間に統計的に有意な差はありませんでした。
EGD 利用率は手術患者の方が大幅に高く、GLP-1 RA 群では 3.7% であるのに対し 8.8% でした。プロトンポンプ阻害剤の投与開始は、GLP-1 RA使用者の20.8%と比較して、手術患者の29.4%で発生しました。 H₂ 受容体拮抗薬の処方が必要だったのは、手術患者の 15.6% に対し、GLP-1 RA ユーザーでは 11% でした。
個々の介入の中で、チルゼパチド使用者の胃食道逆流症発生率は6.4%と最も低く、一方スリーブ状胃切除術はGLP-1 RAと比較して19.1%と最も高かった。
すべての研究者は、関連する金銭的関係はないと報告しました。
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