革新的な技術者がリードし、ワークフローはフォローする

Melek Somai 氏、MD、MPH、副社長、Inception Health 最高技術および製品責任者

ThedaCare-Froedtert Health のイノベーション部門である Inception Health の最高技術および製品責任者であるメレク・ソマイ医師、MPH、VP は、医療のコストとアクセスの圧力は人員配置だけでは解決できないと主張します。ケアの提供方法についてテクノロジー主導の再設計が必要です。広範なインタビューの中で、同氏は、組織が臨床の「玄関口」にテクノロジーを導入し、製品の考え方に基づいてワークフローを再構築し、アクセス、規模、臨床医の認知負荷という実用的な手段でデジタルツールを目指している理由について説明しました。

同氏は「テクノロジーは成果を推進するツールであり能力であるというのがわれわれの見解だ」と述べ、目標はアクセス、品質、コストを目に見えて改善することだと付け加えた。

玄関口としてのテクノロジー

相米氏によれば、アクセスの問題には正面から取り組む必要があるという。ウィスコンシン州は今後 10 年間にプライマリケア退職の波に直面する一方、患者の費用負担は増加し続けており、需要が抑制され、対応能力が圧迫されている状況です。同氏は、スケジュールウィジェットやメッセージングツールを単に追加するだけでは、需要と供給の不一致を解決できないと述べた。最も早い予約が 18 か月先の場合、滑らかなインターフェイスは役に立ちません。

ポッドキャスト: 新しいウィンドウで再生する | ダウンロード (長さ: 36:33 — 25.1MB)

購読する： アップルのポッドキャスト | スポティファイ

同氏は、デジタル チャネルを主導し、その背後に運用インフラストラクチャ (人材、プロセス、プラットフォーム) を構築するという Inception Health の答えを概説しました。 「私たちはテクノロジーが医療サービス提供の玄関口であるというモデルを採用しました」と同氏は述べ、これは、ITがサービス設計を形作るのではなく、サポートを提供する運営の背後に位置する従来のパターンを反転させていると指摘した。目標は、臨床基準を損なうことなく、いつでもどこでも消費者の期待に応えるアクセスを提供することです。

同氏は、テクノロジーとプロセスを別々に設計することはできないと強調した。この組織は、既存の診療所にツールを押し込むのではなく、臨床医、臨床情報学者、エンジニア、UX 研究者を同じ製品チームに組み込み、ワークフローとソフトウェアの両方を共同開発しています。ソマイ氏は、この製品の方向性は時間制限のあるプロジェクトとは異なり、成果とユーザーのフィードバックに基づいて作業が継続的に進化すると述べた。

同氏は、このアプローチは初期のバーチャルケアの試みから生まれたもので、臨床医に過負荷を与え、対面での診察とビデオやチャットの間を行き来し、ヘッドフォンとログインをやりくりするよう求めたと付け加えた。この摩擦は、テクノロジーではなくプロセスの失敗を示していました。製品モデルでは、「正しい」動作が最も簡単に実行できるように、ケア プロトコル、人員配置モデル、デジタル インターフェイスが連携して設計されています。

認知的負荷と変化の管理

ソマイ氏は、継続的な導入は臨床医と患者の両方の認知負荷を軽減できるかどうかにかかっていると述べた。彼の主な行動原則の 1 つは、「正しいことを簡単にする」です。同氏は予防ケアをテストケースとして指摘し、科学的根拠に基づいたデジタル療法への自己登録経路が臨床的に適切であれば、その鍵を握るために追加の来院を必要としない。代わりに、ワンクリック パスを設計し、ケア チームが進捗状況を監視できるようにします。

同氏は、大規模な言語モデルが、コンテキスト内で適切なプロトコルを提案し、邪魔にならないようにするための支援レイヤーとしてテストされていると付け加えた。初期の教訓は、「より多くの情報」が本質的に役立つわけではないことを強調しました。より少ない、より関連性のある手がかりを表面化することが、より優れた安全性と品質戦略となる可能性があります。患者側としては、医療において最も活用されていないリソースは患者自身の時間とモチベーションであると同氏は述べた。デジタルツールは、患者が自宅で日常的な手順を完了し、人間の専門知識が本当に必要な場合の予約をできるようにする必要があります。

ソマイ氏によると、デジタルファーストの運用モデルにより、プライマリケアは 1 対 1 の関係を超えたものになります。このビジョンは、医薬品の補充、予防ケアのタスク、急性トリアージなどの各リクエストをテクノロジーが適切なタイミングで適切な専門家にルーティングする、24 時間年中無休のチームベースのサービスです。同氏は、これによりアクセスがより便利になり、不足している臨床医の能力が向上し、患者に不必要な手順を強いる「ゲートキーパー」の非効率性が軽減されると述べた。

同氏は、クォーターバックは依然としてプライマリケアチームであるが、ルーティングとトリアージはデータ主導型になると付け加えた。実際的な目標は、23 分間の診察から日常業務をシフトして、臨床医と患者の時間を最も重要な少数の問題に集中させることです。複雑さの低い作業を非同期かつインテリジェントに吸収することで、チームは安全性を損なうことなく、希少な供給を拡張することができます。

ROI と構築/購入の決定を再考する

ソマイ氏は、組織は買収するのか、提携するのか、あるいは構築するのかを常に問い続けていると語った。買収と提携が好まれますが、結果がそれを要求し、市場がそれを満たさない場合は、構築が責任ある選択となります。同氏によれば、ハードルとなるのは、「イノベーション」の指標ではなく、アクセス、品質、経験、コストなどの直接的な結果への影響だという。このアプローチを使用すると、IT はケア提供そのものの一部となります。そして投資は臨床的および運用上の利益を目標にしなければなりません。

同氏は、脆弱なプロセスの上にAIやチャット層を積み重ねた場合、新しいツールの初期導入の多くは成功する可能性がほとんどないと付け加えた。それにより、複雑さとフラストレーションが増大する可能性があります。より永続的な方法は、医療システムが実行する予定のサービスモデルを中心に技術スタックを意図的に再構築することだと同氏は主張した。

Somai 氏によると、生成 AI は、EHR 時代を可能にしたリレーショナル データベースやエンタープライズ ソフトウェアの台頭に匹敵する、真のプラットフォーム シフトです。同氏は、インフラを簡素化し、意思決定を強化する可能性について「強気」だ。しかし、本当の試練は、ガバナンス、ワークフローの再設計、安全性の確保、変更管理といった運用の吸収です。

同氏は、規模を拡大するには単一システムを超えた協力が必要になると付け加えた。医療は地域性があり、細分化されています。意味のある影響を与えるには、他の人が採用できるパターンが必要です。彼はこの瞬間を、テクノロジーがケアの組織化から切り離せないものとなる、ある時代の終わり、そして次の時代の始まりであると捉えました。

消費者向けテクノロジーの落とし穴を回避する

同氏は、不器用なボットやコールツリーに国民が疲弊していることを認め、医療現場がこうした過ちを繰り返してはならないと主張した。同氏によると、解決策は、適切な供給、スマートなルーティング、明確に定義されたプロトコルなど、中核となるサービスの問題をまず確実に解決し、次に AI を適用してアクセスと意思決定を簡素化することだという。キャパシティ不足に AI の見せかけを追加しても、「予約は取れません」というメッセージが加速し、信頼が損なわれるだけです。

同氏は、成功の尺度は患者がタイムリーなケアを受けられ、臨床医が自分の仕事がやりやすいと感じるかどうかだと付け加えた。そのためには、魅力的ではあるが利回りの低いアドオンにはノーと言い、最初の問い合わせから解決までの価値の流れに焦点を当て続ける必要があります。

テイク・イット・アウェイ

• デジタルの「フロントドア」を定義し、その背後にある運用モデル (人材、プロセス、プラットフォーム) を構築する
• 臨床医、情報学者、エンジニア、UX が設計と成果を共同所有する学際的な製品チームを運営します。
• 認知負荷の軽減と時間の節約によって導入を測定する
• AI を使用して意思決定とルーティングを支援する
• 仕事を適切な役割に振り分ける、年中無休のチームベースのプライマリケア サービスを立ち上げる
• 直接的な結果への影響によって、構築するか購入するかを決定します。 IT をケアの提供として扱う
• 予防的および日常的なタスクのための患者のセルフサービスを設計します。複雑なニーズに対応するための予約を維持する
• AIを安全に吸収するためのガバナンスを設定する。脆弱なプロセス上にツールを積み重ねないようにする

技術リーダーは今後を見据えて、次の段階では医療システム自体によるオーナーシップが求められると語った。 「誰も私たちを救ってくれるわけではありません。私たちがやらなければなりません。」

メレク・ソマイ博士は CHIME 秋のフォーラムで「インパクトへのアクセス: バーチャルファーストケアの長期的な取り組み」 (11/11; 10:30) で講演します。