mpox はアフリカ 26 か国の地域社会に影響を及ぼし続けており、保健当局は感染者数を管理するための慣れ親しんだ戦略に目を向けています。そのようなアプローチの 1 つである在宅ケアは、新型コロナウイルス感染症への対応を応用しており、病院の隔離能力が限られている場合に実用的な解決策を提供しています。
この手法は医療施設への圧力を軽減するのに役立つ一方、専門家らは、この手法が不用意に感染拡大に寄与しないようにするための強力な監視と支援の必要性を強調している。 DRC に拠点を置く複数機関の Mpox インシデント管理サポート チーム (IMST) の副インシデント マネージャーである Yap Boum 教授は、このモデルがどのように機能するか、そしてそれがもたらす課題について概説しました。
mpox の在宅ケアは軽度の症例にのみ適していますが、その有効性は感染予防と制御 (IPC) 措置を家庭に拡大するかどうかにかかっています。このプロセスには、明確な指導、地域社会の強力な関与、さらなる蔓延を防ぐための一貫した監視が必要です。
シエラレオネの経験はこのバランスを示しています。シエラレオネは当初、感染者数の急増に対処するために在宅ケアに依存していましたが、感染拡大の脅威にさらされると、封じ込めを改善し、より構造化されたケアを提供するために25の治療センターを設立し、対応を拡大しました。全症例の受け入れを選択したブルンジとは対照的に、リベリアとザンビアでは症例の約80％が自宅で管理されている。
アフリカ疾病管理予防センター（アフリカCDC）の疾病管理予防専門家であるパトリック・カブウェ博士は、複数の地域で在宅ケアを支援する必要性を強調する。
「在宅ケアを主張する場合、栄養パッケージの提供、患者を監視するための地域医療従事者の配置、石鹸などの必需品が入ったIPCキットや鎮痛剤などの基本的な治療法を含む医療キットの供給も確保しなければなりません。」
このアプローチを拡張し、保健当局は最新のガイドラインを通じて枠組みの強化に取り組んでいます。アフリカCDCとWHOが共同主導するIMSTのインシデントマネージャーであるンガシ・ンゴンゴ博士は、在宅ケアガイドラインはすでに存在するが、リスクコミュニケーションや地域社会との関わり、IPC、サーベイランス、症例管理などの重要な要素を組み込むために改訂されていると説明した。
「すべての症例が医療施設での隔離を必要とするわけではない」と同氏は述べた。 「それにもかかわらず、特定の状況では施設でのケアが依然として不可欠です。」
各国は在宅ケアを改善する取り組みと並行して、分割ワクチン接種などの予防策も導入している。分割ワクチン接種では、1回の接種を2～5人で分けて限られたワクチンの供給をさらに進めることができる。この方法は、通信範囲を拡大し、送信を遅らせるために、いくつかの国で導入されています。
しかし、ワクチンへのアクセスは依然として大きなハードルとなっている。そして、たとえ線量が到着したとしても、各国は保管と流通のロジスティクスでさらなる課題に直面することがよくあります。
現在までに、12か国の100万人以上がワクチン接種を受けています。ボウム教授は、大陸ではmpoxを封じ込めるために640万回分のワクチンが必要だが、まだ約500万回分しか確保されていないと指摘した。同氏は、ワクチンは万能薬ではないが、特に接触者の追跡や医療インフラが限られている地域では、感染拡大を制御する上で重要なツールであると強調した。
北欧バイエルン州のMVA-BNワクチン162万回分と日本のLC16m8ワクチン155万回分を含む300万回分以上が受け取られた。現在コンゴ民主共和国でのみ利用可能なLC16m8ワクチンも、子供にとって安全であると考えられています。
mpox の流行を制御する取り組みが続く中、こうした進化するアプローチは、各国が限られた資源と変化するニーズにどのように適応しているかを反映しています。専門家らは、世界食糧計画などの組織とのパートナーシップを通じてケニア、ウガンダ、その他の国で実証されているように、地域社会の支援、信頼できる物資、患者や介護者のための食料などの不可欠なサービスに裏付けられた実践的な解決策の重要性を強調している。
現在のmpoxの発生は、2024年8月13日にアフリカCDCによって大陸保健緊急事態と宣言された。ウイルスのいくつかのクレードが地域全体で活動を続けており、複雑かつ進化する公衆衛生上の課題の一因となっている。
それから1年が経ち、アフリカCDCは、その諮問機関である緊急諮問グループの勧告に従い、緊急事態を維持しており、継続的な警戒、持続的な資金提供、そして協調した対応努力の必要性を示している。さらに、WHOアフリカは、mpoxに対するグレード3の緊急対応をさらに6か月間延長した。
共同IMSTはアフリカのアウトブレイク対応における転換点を示し、世界のパートナーからの強力な支援によるアフリカ主導の連携のモデルとなる。
重大な健康上の緊急事態は初めて、国家当局、国際パートナー、技術専門家を結集したチームを通じて調整され、意思決定とリソースの動員が合理化されています。このモデルは現在、アフリカ 23 か国に影響を及ぼしているコレラ対応の指針となっており、大陸全体のより統合的で機敏な公衆衛生管理への移行を反映しています。
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2025-11-04 12:40:00