パティ・フラーが聞きたかったニュースはそんなものではなかった。
ニューヨーク州北部の地元病院の医師らは、手術と数回の免疫療法にもかかわらず、黒色腫が増殖していると彼女に告げた。黒色腫は最終的にステージ 4 まで成長しました。それは頭皮から首のリンパ節、肝臓、肺まで広がりました。
「早い段階で、私は腫瘍医に、もう助けられない状況になったら、助けてくれる人を紹介してほしいと伝えました」とパティは思い出す。最終的に彼女の医師は、セカンドオピニオンのためにメモリアル・スローン・ケタリングがんセンター（MSK）に行くことを彼女に勧めた。そこで彼女は、黒色腫腫瘍内科医で細胞療法士のジェームス・スミシー医師、MPHと会いました。
MSK で最新のステージ 4 黒色腫治療を受ける
スミシー博士はパティに、米国食品医薬品局（FDA）によって承認された黒色腫治療のための新しいタイプの免疫療法である腫瘍浸潤リンパ球（TIL）療法について語った。
TIL 療法を受けてから 1 年以上が経過した現在、パティさんの肺と肝臓の腫瘍は完全に消えています。彼女のリンパ節は劇的に縮小しました。現在 46 歳の彼女は結婚を予定しており、仕事に戻り、特別な支援が必要な人々に支援サービスを提供しています。
「治療が効果を示していることを示すスキャン結果を受け取ったときは、とてもうれしかったです」とパティさんは言います。 「MSKには感謝しています。MSKでは誰も私を見捨てなかったと感じているからです。」
ニューヨーク州北部からニューヨーク市まで: 遠隔地から適切な黒色腫治療法を見つける
パティが最初に治療のために MSK を訪れたとき、スミシー医師は免疫療法の組み合わせを処方し、次に免疫療法と標的療法の組み合わせを処方しました。
James Smithy 博士は、TIL 療法およびその他の黒色腫治療の専門家です。
パティさんはまた、以前の免疫療法治療によって引き起こされた副腎不全について、MSK 内分泌学者のルバイナ・プレスワラ医師によって治療を受けました。 Presswala 博士は、免疫療法の多くの副作用の管理を専門としています。
パティさんはニューヨーク市から車で 5 時間近く離れたところに住んでいるため、スミシー医師は地元の腫瘍専門医とがん治療を調整し、パティさんはスキャンのために時々 MSK に行くだけで済むようにしました。
標的療法や免疫療法では黒色腫の広がりを阻止するのに十分ではなくなったとき、スミシー医師はパティさんに、1回限りの治療として行われるTIL療法がおそらく最善の選択肢であるだろうと語った。
TIL 療法は黒色腫の新しい治療選択肢です
TIL（「ティル」と発音）療法は、腫瘍内に見られる免疫細胞の一種である腫瘍浸潤リンパ球と呼ばれる白血球を利用することによって機能します。これらの細胞はすでに腫瘍に侵入しているため、がんと戦う強力な力として利用できます。
TIL治療には、患者の腫瘍から免疫細胞を取り出し、それを研究室で増殖させて戦闘力を高めることが含まれます。細胞を血液に注入する時期が来ると、患者はまず化学療法を受けて免疫システムを強化し、大量の標的免疫細胞を受け入れる準備をします。
MSK の Lifileucel TIL 免疫療法に関する専門知識
パティさんは以下の TIL 治療を受けました。 lifileucel (Amtagvi®) FDAによって承認されました 固形腫瘍を治療する初の細胞療法として。 MSK は FDA の承認に向けた証拠を提供するために臨床試験を実施し、それ以来、MSK は約 24 人の患者を lifileucel TIL 療法で治療してきました。 MSK の医師は、副作用の管理方法を含め、TIL やその他の細胞ベースの治療に関して豊富な経験を持っています。
ステージ 4 黒色腫治療のために TIL 療法を受けるプロセス
パティさんの TIL 細胞を収集するために、MSK 胸部外科医のマシュー ボット医師は低侵襲 (腹腔鏡) 手術を行い、彼女の右肺の下葉から小さな転移性腫瘍を切除しました。これにより、TIL 治療を提供するために増殖および使用される免疫細胞が提供されました。
ボット医師は、手術は困難で、パティが以前の治療で経験していた副作用のため、危うく中止しなければならなかったと語った。
パティさんは腫瘍からの TIL 細胞が増殖するのを待つ間、約 1 か月間自宅に帰りました。 「TIL 治療を受けることに希望を感じていました」と彼女は言います。
スミシー博士とパティは最近の予約で彼女のスキャンを検査します。
がんと戦う免疫細胞の軍隊の準備が整うと、彼女は治療のために街に戻りました。パティさんは、彼女にとってこの治療は比較的簡単で、ある日ひどい悪寒を感じた以外は副作用もほとんどなかったと語った。彼女はTIL療法を受けた後、約1週間病院で過ごした。
MSKはまた、介護者をアパートに滞在させる手配もした。 「私は決して一人ではありませんでした」と彼女は言います。 「彼らは、私が常に誰かと一緒にいるようにしてくれました。」
「MSK チーム全体が素晴らしく、とてもフレンドリーで協力的でした」とパティは付け加えました。 「彼らは私の回復期間中、とてもよく世話をしてくれました。また、治療中の住居費や交通費などの経済的支援も助けてくれました。」
MSK遺伝子検査で、遺伝性のがん遺伝子「リンチ症候群」が判明
パティさんの治療中に、検査で別のことが判明した。彼女はリンチ症候群の遺伝子を受け継いでいた。リンチ症候群は、黒色腫に加えて結腸直腸がんや子宮（子宮内膜）がんなど、いくつかの種類のがんのリスク増加に関連する遺伝性疾患である。何年も前に結腸直腸がんで亡くなったパティの父親も、おそらくこの遺伝子を持っていた。
彼女はまた、MSK で受けたケアについても皆に話しています。 「私のメラノーマ生存体験談を、聞いてくれる人なら誰にでもシェアします」とパティは言う。 「私は彼らに、もし万が一癌になったら、MSK が行くべき場所だと伝えています。」
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