健康

[김태열의 생생건강S펜] ソウル大学病院、乳児・幼児の手術後の橈骨動脈閉塞を予防する方法を世界で初めて発見

- ニトログリセリン皮下注射後の橈骨動脈閉塞の発生率 ↓...73.8% vs 25.4%- 重大な副作用は報告されていません...乳児や幼児に対する安全で効果的な手術の可能性を示唆しています。[헤럴드경제=김태열 건강의학 선임기자] 手首の橈骨動脈は、通常、手術中に血圧を監視するために動脈カテーテルが挿入される血管です。しかし、乳児や幼児の 60% 以上が手術後に橈骨動脈閉塞を経験し、この血管内の血流が遮断されます。最近、ソウル大学病院の研究チームは、血管拡張剤「ニトログリセリン」を使用すると、乳児や幼児の橈骨動脈閉塞の発生率を大幅に減らすことができることを世界で初めて実証した。小児科分野の権威ある雑誌「JAMA Pediatrics (IF; 18.0)」に掲載されたこの研究結果は、小児麻酔や集中治療の安全性を向上させるための新たな基準となることが期待されている。 乳児および幼児の橈骨動脈閉塞検査 3 歳未満の乳児は血管が細く、血管けいれんが頻繁に起こるため、動脈管の挿入と維持が非常に困難です。動脈管挿入の成功率はニトログリセリンなどの血管拡張薬を使用することで高めることができますが、動脈管除去後の患者 5 人中 3 人で橈骨動脈閉塞が発生します。これは末梢虚血や皮膚壊死を引き起こす可能性のある重篤な合併症であり、特に手術や集中治療室での治療を受け、長期間にわたって動脈管を挿入されている患者ではリスクが高くなります。しかし、これまで橈骨動脈閉塞の明確な予防法はありませんでした。ソウル大学病院麻酔科・疼痛内科のチャン・ヨンウン教授とパク・ジョンビン教授のチームは27日、2022年から2025年まで全身麻酔で手術を受けた3歳以下の患者132人を対象に、ニトログリセリン皮下注射による橈骨動脈閉塞予防の有効性を比較したランダム化臨床試験の結果を発表した。研究対象者の72.7%は中等度から重度の全身疾患（ASA-PSグレード3以上*）を有する高リスク群に属しており、そのほとんどが先天性疾患により心臓外科、脳神経外科、または外科手術を受けていた。彼らは無作為に治療群（67人）と対照群（65人）に割り当てられ、0.5mLの希釈ニトログリセリンまたは生理食塩水を上部橈骨動脈に皮下注射し、動脈管の挿入前に1回、除去時に1回投与された。※ASA-PS（米国麻酔科学会身体状態分類）グレード3以上の患者とは、中等度から重度の全身疾患（心不全、閉塞性肺疾患、血行動態不安定など）を患っており、手術中に合併症が発生するリスクが高い患者です。その後、研究チームは治療群と対照群における橈骨動脈閉塞の発生率、血流状態、副作用を比較・分析した。 主な調査結果 ニトログリセリン治療群における橈骨動脈閉塞の発生率は25.4%で、対照群(73.8%)の3分の1に大幅に減少しました。 その結果、治療群における橈骨動脈閉塞の発生率は25.4%に減少し、対照群（73.8%）の3分の1に減少しました。治療群では血管拡張薬による重大な副作用（低血圧、局所出血など）は報告されず、ニトログリセリンが小児患者の橈骨動脈閉塞を安全かつ効果的に予防できることが証明された。さらに、動脈管除去後、治療群は対照群に比べて橈骨動脈の血流が平均1.8倍、灌流指数（末梢血管の血液循環の程度）が平均2.1倍高かった。これらの結果は、ニトログリセリンが動脈管切除後でも正常な血流の維持に役立ち、小児患者の血管の保存に貢献する可能性があることを意味します。一方、動脈管切除後に橈骨動脈閉塞が生じた場合でも、ニトログリセリンを使用すると速やかに血流を回復できることがわかった。治療群では、閉塞を発症した患者17人中14人（82.4％）が退院前に血流を回復したが、対照群では回復した患者は48人中20人（41.7％）のみであった。 [사진 왼쪽부터] 麻酔科・疼痛内科教授 Young-Eun Jang 教授、Jeong-Bin Park 教授 チャン・ヨンウン教授（特派員）は、「小児手術後に起こりやすい橈骨動脈閉塞を予防する方法を世界で初めて実証した意義は大きい」と述べた。同氏はさらに、「心臓や脳疾患などの複雑な先天性疾患で複数の高リスク手術や集中治療室での治療を受ける子どもたちが、これらの結果に基づいて血管損傷のリスクを軽減し、より安全な環境で治療を受けられることを願っている。「そう願っています」と述べた。この研究は韓国国立研究財団(RS-2022-NR074241)の支援を受けて実施された。 [email protected] #김태열의 #생생건강S펜 #ソウル大学病院乳児幼児の手術後の橈骨動脈閉塞を予防する方法を世界で初めて発見