当局は新技術がメディケイド加入者が就業規則を遵守するのに役立つという証拠をほとんど示していない

この夏、ルイジアナ州はメディケイドプログラムに登録している1万3000人強に、収入を確認できるウェブサイトへのリンクをテキストメッセージで送った。

これらのテキストは、トランプ政権が主張するテクノロジーをテストするための試験運用の一部であり、一部のメディケイド加入者が、1年強後に発効する予定の新しい要件（就労、学習、職業訓練、月80時間以上のボランティア活動）を満たしていることを証明するのが容易になるという。

しかし、ルイジアナ州保健省の次官ドリュー・マラント氏によると、四半期ごとの賃金チェックを完了した人はわずか894人、つまりテキストを受け取った登録者の7％弱にとどまった。

「より多くのオプトインが得られることを期待しています」とマラント氏は語った。 「認知度を高めていきたいと考えています。」

メディケイドをまったく拡大しなかった州を除く42の州とワシントンD.C.の当局者らは、推定1,850万人のメディケイド加入者がドナルド・トランプ大統領の税・支出法に盛り込まれた規則を満たしていることをどのように確認するかを見極めるべく、時間は刻一刻と迫っている。期限は来年末までで、連邦当局はそのためにこれらの管轄区域に総額2億ドルを与えている。

この政策変更は、国境警備の強化や主に富裕層に恩恵をもたらす減税など、トランプ大統領の優先事項に資金を捻出するための政策変更のうちの1つである。

超党派の議会予算局が明らかにした。 就業規則が主な理由でしょう 今後10年間で何百万人もの人々が健康保険にアクセスできなくなるだろう。同報告書は、メディケイドプログラムの変更により、2034年までに対象となるアメリカ人は1,000万人減少すると試算しているが、その半数以上は資格規定によるものである。

今のところ、州当局者、医療政策研究者、消費者擁護団体はルイジアナ州とアリゾナ州の別の試験的プログラムに注目している。 メフメト・オズメディケア・メディケイド・サービスセンターのディレクターである同氏は、これらの試乗を宣伝し、人々が「7分以内」に収入を確認できるようになると述べた。

「過去にもこれをやろうとする取り組みはありましたが、私たちが達成できることは達成できませんでした。なぜなら、私たちは今テクノロジーを持っているからです。」とオズ氏は言いました。 テレビ出演中に 8月に。

保守派パラゴン健康研究所の所長であり、新法におけるメディケイド変更の主要な立案者であるブライアン・ブレイズ氏も、集会でこう述べた。 最近のラジオ出演 今日の人工知能を使えば、「人々は自分の時間をどのように過ごしているかをシームレスに入力できるはずです。」

KFF Health Newsは、そのような主張を裏付ける証拠が乏しいことを発見した。連邦および州当局は、2人のパイロットがどのような新技術をテストしたかについてほとんど洞察を提供していない。ただし、メディケイド登録者の活動に関する結論を導き出すために人工知能を使用するのではなく、メディケイド登録者の給与計算プロバイダーの Web サイトに直接接続していると彼らは述べています。

オズ氏は、トランプ政権の取り組みは7月に「法案に署名されるとすぐに」始まったと述べた。ただし、パイロット プログラムに取り組む バイデン政権下で始まった。

そして、メディケイドは州連邦プログラムです。連邦政府が資金の大部分を拠出しますが、資金を管理するのは連邦政府ではなく州にあります。

「オズは『いや、これは修正するつもりだ。これをやるつもりだ。』と言うことができます。」まあ、彼らは実際にプログラムを実行しているわけではない」と述べた。 ジョーン・アルカー、ジョージタウンの子供と家族センターの医療政策研究者。

当局者らはまた、メディケイドやその他の公的給付プログラムへの登録者を支援するパイロットの有効性について、詳細をほとんど明らかにしていない。

情報不足により、一部の州当局者や医療政策研究者は、トランプ政権には各州の労働規則の実施を支援する実行可能な解決策が欠けているのではないかと懸念している。その結果、メディケイドの給付を受ける法的権利を持つ人々が、その給付を受けられなくなる可能性があると彼らは言う。

オレゴン州のメディケイド責任者、エマ・サンドー氏は、「実際に夜も眠れないのは、メディケイドの受給資格があり、医療サービスを受けようとしている会員が保険に落ちて保険適用を失うのではないかという恐怖だ」と語った。

ルイジアナ州とアリゾナ州のプロジェクトに関係する当局者は、その取り組みに関する多くの具体的な質問に答えることを拒否し、代わりにKFFヘルスニュースを連邦当局者に向けた。

アリゾナ州のメディケイド部門と経済安全保障部門の報道官、それぞれジョニー・コルドバ氏とブレット・ベジオ氏は、州のパイロットテストに参加した人数に関するデータを共有せず、結果についても説明しなかった。彼らは、このパイロットはメディケイドより小規模な連邦政府の補足栄養支援プログラムの資格を確認するためにのみ使用されたと述べた。

の 南アリゾナのコミュニティ フード バンクこのようなSNAP特典への登録を支援する非営利団体は、このパイロットプログラムについて聞いたことがありませんでした。

州当局者や医療政策研究者らは、どちらの試験プログラムも、その人が社会奉仕活動などの他の資格のある活動や多数の免除のいずれかを満たしているかどうかを確認することはできないと述べた。テストされているツールは収入のみを確認できます。

オズの代理店を監督する米国保健福祉省の広報部長アンドリュー・ニクソン氏は声明で、当局が各州との共有を目指しているデジタルツールは「大部分が開発中」だと述べた。

1人 その開発をしている Michael Burstein 氏は、最近まで US Digital Service (後に政府効率省として知られるようになった) で働いていました。

US Digital Service が DOGE に変わると、Burstein と他のスタッフは退職し、非営利団体を設立しました。 デジタル公共事業 人々がメディケイド登録のための収入を簡単に確認できるようにするテクノロジーのサポートを終了する。

しかしバースタイン氏は、州当局の許可がなければ、モバイルファーストであり、新規顧客やリピート顧客の収入を迅速に確認できると言う以外には、開発中のツールについては説明しなかったが、「我々はこのツールにかなり満足している」としている。

メディケイドやSNAPなどの福利厚生プログラムを管理する州機関は人員が不足しており、異なる資格システムを採用しています。 その多くは更新が必要ですそのため、それらを改善するのは「困難な作業」になっていると彼は言いました。

連邦政府が作業要件を追跡するシステムに割り当てた 2 億ドルの初期費用は、 費用のおよそ4倍 ジョージア州のメディケイド就労要件プログラムを単独で管理すること。

同州には、ジョージア・パスウェイ・トゥ・カバレッジと呼ばれる全米で唯一の積極的な労働要件プログラムがあるが、9月に 一時延長にもかかわらず、 最近の報告 連邦監視機関は連邦政府の十分な監視を受けていないと述べた。あ 複雑なサインアッププロセス プログラムへの登録者数はジョージア州自身の予測をはるかに下回っている。

トランプ大統領の税・支出法では、州保健省長官ロバート・F・ケネディ・ジュニアの承認があった場合に限り、各州が規則の施行を開始するための2028年末までの追加時間を求めることが認められている。 高い失業率は免除されるただし、州はその免除を申請する必要があります。

州がメディケイドの受給資格があることを証明するためにアプリを使用できるとしても、登録者はそのアプリの存在とその使用方法を知る必要があるが、どちらも当然ではないとアルカー氏は言う。また、信頼できる携帯電話サービスやインターネット アクセスが利用できるという保証もありません。として KFFヘルスニュースが報じた。何百万ものアメリカ人が信頼できるインターネットのない田舎に住んでいます。

民間ベンダーもこうしたアプリの開発に取り組んでいると述べた。 ジェニファー・ワグナー、予算と政策の優先順位センターでメディケイドの資格と登録を調査しています。ワグナー氏は、いくつかのベンダーが州に労働規則を提案する予定の製品をデモンストレーションしているのを見てきたと語った。パイロットテストのものと同様に、その多くは範囲が限られていると彼女は述べた。

「資格のある人が保障を失わないようにする魔法の解決策は誰も持っていません」と彼女は言う。

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