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RFKジュニア、農村保健変革基金を歴史的な資金注入と宣伝してマークを逃す

アリエル・ザイオンツ「これは米国史上最大の地方医療への連邦資金の注入となるだろう。」 2025年9月4日、上院公聴会でのロバート・F・ケネディ・ジュニア 9月の上院公聴会で、ロバート・F・ケネディ・ジュニア厚生長官は、ドナルド・トランプ大統領の「地方保健構想」について自慢した。1 つの大きな美しい法案」「これは米国史上最大の地方医療への連邦資金の注入となるだろう。」ケネディはこう言いました。バーニー・サンダース上院議員（バーモント州、民主党）の批判に応えた。サンダース氏は、この法律は患者や地方の病院に損害を与えると述べた。ケネディ大統領は、この法律が5年間で500億ドルかかることに言及していた。農村部の健康変革プログラムとHHSの広報担当エミリー・ヒリアード氏は語った。共和党議員もこのプログラムに関して同様の主張をしている。この基金は地方州を代表する共和党議員の支持を確保するため土壇場で法案に追加された。この法案によるメディケイド削減がアメリカの田舎にどのような悪影響を与えるかを懸念する人もいた。 150以上の病院ノースカロライナ大学のセシル・G・シェプス保健サービス研究センターによると、医療機関は2010年以降、入院患者サービスの提供を停止しているか、完全に閉鎖されているという。「この変革基金は、メディケイドの大幅な削減に直面するであろう地方の病院を救うという文脈で実際に話題になった」と全米地方保健協会の最高政策責任者、キャリー・コクラン・マクレーン氏は語った。メディケイドは、主に低所得者と障害者をカバーする州と連邦の共同健康保険プログラムです。それでは、歴史的な資金注入としての農村医療基金についてのケネディの説明は正しいのでしょうか、それとも重要な背景を認識できていないのでしょうか? 農村部の健康変革プログラムある報告書によると、トランプ大統領の税・支出法により、地方における連邦メディケイド支出は2034年までに少なくとも1,370億ドル削減されると予想されている。 KFFによる分析、KFF Health News を含む健康情報非営利団体。の議会予算局の予測この法律により、無保険患者の総数は 2034 年までに 1,000 万人増加する予定です。地方の医療施設は、経営を維持するためにメディケイドの償還に過度に依存しています。 2023 年には、65 歳未満の子どもの 40.6% と大人の 18.3% が地方や小さな町の出身となるメディケイドに登録されていたジョージタウン大学の子供と家族センターによると。大都市圏ではそれぞれ38.2％、16.3％となった。トランプ政権は、地方の病院はメディケイドやメディケアのような「従来の」資金源に頼ることができないと主張している。プログラムの償還構造は支払いを提供されるサービスの数に結び付けるもので、患者数が通常少ない地方の施設にとってこのモデルは財政的に持続可能ではない。ホワイトハウスは「これらの他のプログラムとは異なり、地方医療変革プログラムは、革新、効率、持続可能性を促進するための柔軟な投資源を提供するように設計されている」と述べた。…

執筆 nipponese 更新 2025年10月20日

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2025-10-15 09:00:00

アリエル・ザイオンツ

「これは米国史上最大の地方医療への連邦資金の注入となるだろう。」

2025年9月4日、上院公聴会でのロバート・F・ケネディ・ジュニア

9月の上院公聴会で、ロバート・F・ケネディ・ジュニア厚生長官は、ドナルド・トランプ大統領の「地方保健構想」について自慢した。1 つの大きな美しい法案」

「これは米国史上最大の地方医療への連邦資金の注入となるだろう。」ケネディはこう言いました。バーニー・サンダース上院議員（バーモント州、民主党）の批判に応えた。サンダース氏は、この法律は患者や地方の病院に損害を与えると述べた。

ケネディ大統領は、この法律が5年間で500億ドルかかることに言及していた。農村部の健康変革プログラムとHHSの広報担当エミリー・ヒリアード氏は語った。共和党議員もこのプログラムに関して同様の主張をしている。

この基金は地方州を代表する共和党議員の支持を確保するため土壇場で法案に追加された。この法案によるメディケイド削減がアメリカの田舎にどのような悪影響を与えるかを懸念する人もいた。 150以上の病院ノースカロライナ大学のセシル・G・シェプス保健サービス研究センターによると、医療機関は2010年以降、入院患者サービスの提供を停止しているか、完全に閉鎖されているという。

「この変革基金は、メディケイドの大幅な削減に直面するであろう地方の病院を救うという文脈で実際に話題になった」と全米地方保健協会の最高政策責任者、キャリー・コクラン・マクレーン氏は語った。メディケイドは、主に低所得者と障害者をカバーする州と連邦の共同健康保険プログラムです。

それでは、歴史的な資金注入としての農村医療基金についてのケネディの説明は正しいのでしょうか、それとも重要な背景を認識できていないのでしょうか?

農村部の健康変革プログラム

ある報告書によると、トランプ大統領の税・支出法により、地方における連邦メディケイド支出は2034年までに少なくとも1,370億ドル削減されると予想されている。 KFFによる分析、KFF Health News を含む健康情報非営利団体。の議会予算局の予測この法律により、無保険患者の総数は 2034 年までに 1,000 万人増加する予定です。

地方の医療施設は、経営を維持するためにメディケイドの償還に過度に依存しています。 2023 年には、65 歳未満の子どもの 40.6% と大人の 18.3% が地方や小さな町の出身となるメディケイドに登録されていたジョージタウン大学の子供と家族センターによると。大都市圏ではそれぞれ38.2％、16.3％となった。

トランプ政権は、地方の病院はメディケイドやメディケアのような「従来の」資金源に頼ることができないと主張している。プログラムの償還構造は支払いを提供されるサービスの数に結び付けるもので、患者数が通常少ない地方の施設にとってこのモデルは財政的に持続可能ではない。

ホワイトハウスは「これらの他のプログラムとは異なり、地方医療変革プログラムは、革新、効率、持続可能性を促進するための柔軟な投資源を提供するように設計されている」と述べた。メモに書いた。

仕組みは次のとおりです。各州は、技術の改善、ケアへのアクセス、労働力の採用など、さまざまな目的を目的として、州政府機関、医療提供者、コンサルタント、ベンダーが主導するプロジェクトを提案できます。

各州は変革プログラム資金の 15% のみをプロバイダーへの支払いに使用でき、資金を非農村地域に振り向けることができます。 KFFによると。

「」によれば、500億ドルの半分は、地方や総人口に関係なく、申請が承認された州に均等に分配される。資金調達機会のお知らせ』の番組に。

残りの半分は、州の補助金提案の「変革の可能性」に基づいて授与されます。彼らは自国の医療政策をトランプ政権の政策とどれだけ一致させることに尽力したか。農村部の人口、農村部の医療施設、無償ケア、その他の測定値に関するデータ。

応募締め切りは11月5日です。

全体像

東テネシー州立大学農村保健研究センター所長のマイケル・メイト氏は、農村保健コミュニティは新しいプログラムが促進する可能性のあるイノベーションに興奮しているが、「農村医療システムを破壊するであろうこうした削減がない状況でそれが実現することを望んでいる」と語った。

「それでは穴は埋まりません」とメイト氏は言う。

KFF は、農村保健基金の 5 年間の 500 億ドルの投資はわずかに超えると見積もっています。予想される損失の3分の1 地方への連邦資金の提供は10年間に渡って行われる予定である。その分析によると、その期間のメディケイド削減額は地方で少なくとも1,370億ドルに上るという。

この数字には、ACAマーケットプレイスの削減や、無保険者数の増加から予想される医療制度の収入損失など、同じ法律に起因する他の削減額は考慮されていない。

地方の保健プログラムは一時的な取り組みであるのに対し、連邦支出の削減は長期的なものであるため、これらの要因に注意することが重要です。

もう一つの問題は、プログラムの精神の違いです。地方医療基金は地方の医療制度を変革することに重点を置いており、施設の営業を維持するための継続的な資金提供や、失われたメディケイド資金の補てんを行うものではありません。たとえ資金がきっかけとなってイノベーションが成功したとしても、それが地方の医療施設の閉鎖を防ぐのに間に合うかどうかは疑問だ。

「これらの資金が何らかの形でアメリカの田舎を救ったり、田舎の病院を救ったりすることができるという大きな誤解がある」とコクラン＝マクレーン氏は語った。

医療政策の専門家で保守派アメリカン・エンタープライズ研究所の上級名誉研究員であるジョセフ・アントス氏は、ケネディ大統領のコメントは「政治家が他の政策を無視したいときに言うもの」だと述べた。

「彼らが望んでいたのは、新しいプログラムを作成していると言うことでした」とアントス氏は語った。「まあ、これは、メディケイド削減のおかげで、今後数年間でさらに多額の不良債権を抱えることになる病院に比較的少額の資金を分配する非常に非効率な方法だ。」

1 つの注意点

専門家らは、メディケアやメディケイドなどの強制プログラムを除けば、500億ドルの地方医療基金は、特に限定された5年間のプログラムとしては比類のないものであるように見えると述べた。

農村部の医療を大幅に強化する別のプログラムとしてヒル・バートン法を挙げた人もいた。法律は以下のような融資と助成金を提供しました。 6,800の医療施設を近代化または建設保健資源サービス局によると、その多くは1946年から1997年にかけて農村部にあった。

マイアミ大学の助教授で医療経済学者のケルシー・モラン氏は、資金調達データが不完全なため、インフレを説明するのが難しいと述べた。

しかし彼女は推定したプログラムの存続期間中に、消費者物価指数を使用した場合には 2024 年のドルで 470 億ドル、CPI の医療指数を使用した場合には 1,090 億ドルを費やしたということです。医療価格が全体の価格よりも上昇しているため、医療指数のインフレ率は高くなります。

私たちの判決

ケネディ大統領は、農村医療基金は「米国史上最大の連邦予算を農村医療に注入することになる」と述べた。

新しいプログラムは地方の医療資金への一度限りの最も重要な投資となる可能性があるため、この声明には真実の要素が含まれている。

しかし、それは異なる印象を生み出す重要な事実や文脈を無視しています。

メディケイドとメディケアによる地方への連邦政府の拠出金は、このプログラムの 500 億ドルの額を簡単に小さく見せます。この新たな基金により、各州は財源をどのように配分できるかが柔軟になるため、新たな基金がすべて田舎のアメリカ人の医療に充てられるという保証はない。このプログラムは、地方がメディケイド削減と無保険患者の増加により、地方医療基金の注入で埋め戻せる以上の損失を被ると予想されると同時に導入される。

専門家らは、地方医療基金への現金注入は、削減や政策変更を求めるトランプ大統領の税・支出法の他の部分によって相殺されると述べている。

私たちはこの声明を「ほぼ間違い」と評価します。