健康

心臓外科医はなぜ手術前にちょうど1分間手を洗うのか

心臓手術では、OR (手術室) だけでなく、最初の切開を行う前であっても、正確さがすべてです。心臓外科医にとって、正確に 1 分間手をこすることは、手術前の最も重要な手順の 1 つです。 日常的な儀式のように思えるかもしれませんが、これは科学に裏付けられた、衛生的で患者の安全を考慮した取り組みです。外科用ハンドスクラブの科学外科医は毎回の手術の前に、いわゆる「術前スクラブ」を必ず行います。その目的は、皮膚上で自然に発生する一過性の微生物、真菌、細菌、および考えられる病原体を洗い流し、傷口に入り込んだ場合に感染を引き起こす可能性がある常在微生物を減らすことです。心臓専門医の 1 日: 心臓の健康を改善するために実践できる心臓の健康に関するヒント従来のスクラブルーチンは、抗菌石鹸またはアルコールベースの外科用ジェルを使用して行われます。 汚染を避けるために、それぞれの手は指先から肘まで順番にこすられます。心臓外科医の場合、ナノ秒の妥協でさえ術後感染を引き起こす可能性があるため、このプロセスを省略することはできません。 「1 分」の制限はランダムではありません。これは、この期間がより広範で反復的なスクラブによる皮膚の炎症を引き起こすことなく、微生物の負荷を効率的に低下させることを示す臨床証拠の結果です。Science Direct に次のタイトルで掲載された研究。細菌数に対する外科的ハンドスクラブの方法と期間の影響: ランダム化比較試験は、1 分間の外科的ハンドスクラブが、手の細菌の数を減らすのに 2 分間のスクラブと同等の効果があったことを示しています。なぜ正確に 1 分が重要なのかバイパスと弁の修復には心臓手術が含まれますが、これは患者がすでに危険にさらされており、胸が開いており、免疫システムが弱まっており、心臓が頻繁に外部の機械に接続されているため、無菌環境で行う必要があります。 1 分間の汚染は、手術部位感染 (SSI)、心内膜炎、さらには敗血症を引き起こす可能性があります。感染制御研究の証拠によると、抗菌剤のグルコン酸クロルヘキシジンまたはポビドンヨードを使用して少なくとも 60 秒間手洗いすると、皮膚の完全性を損なうことなく細菌の存在が著しく減少します。 30 秒未満のゴシゴシ洗いでは細菌が残留することがよくありますが、2 分を超えるゴシゴシ洗いでは皮膚の保護バリアが破壊される可能性があり、皮肉なことに、将来手に微生物が付着するリスクが大きくなります。したがって、1 分という時間は、効率と安全性の間の完璧な妥協点になります。病原体を破壊するのに十分な長さであり、外科医の皮膚を救うのに十分な短い時間です。持続時間は重要ですが、スクラブのテクニックも同様に重要です。通常の方法は次のようなシーケンスです。指先と爪にはほとんどの細菌が含まれているため、最初に清潔にします。次に、指、手、前腕の各側面を系統的に洗浄します。外科医は指先から先端に向かって洗浄するため、水はよりきれいなゾーンから流れ去ります。このプロセスは各症例の前に頻繁に繰り返され、手術中に手袋が破れたり汚れたりした場合には、サイクルが新たに始まります。このような儀式の繰り返しは、科学と不毛な技術への敬意に基づいた、ほぼ自動的な習慣を生み出します。手術室の近代化テクノロジーが進化し続ける中、数え切れないほどの病院が従来の石鹸と水で作る手指消毒薬をアルコールベースの手指消毒薬に置き換えています。 これらの製品は、ほぼ同じ時間枠内で微生物を同様に減らしますが、刺激性は低くなります。ただし、時間成分は一定のままです。昔ながらのスクラブやアルコール消毒を使用するかどうかに関係なく、60 秒のガイドラインは外科衛生の国際標準です。正確さに基づいた儀式衛生面とは別に、1分間のスクラブには象徴的な意味があります。ほとんどの心臓外科医にとって、これは医学の最も脆弱な領域である人間の心臓に足を踏み入れる前に、注意を払う行為です。それは、人間の誤りやすさと外科的鋭敏さの間、日常的な現実と不毛な集中の間の境界を示しています。したがって、心臓外科医が正確に 1 分間手をゴシゴシ洗うことは、習慣ではなく、安全性、技術、生命そのものへの敬意を表す科学に基づいた儀式なのです。 #心臓外科医はなぜ手術前にちょうど1分間手を洗うのか