2025年10月8日に発表された研究結果によると、老人ホームに住む高齢者が特定の抗うつ薬と一緒に鎮痛剤のトラマドールを処方されると、発作のリスクが高まる可能性があるという。 神経学®アメリカ神経学会の医学雑誌。この研究では、薬の併用と発作のリスク増加との間に関連性があることが判明しましたが、一方が他方の原因であることは証明されていません。
トラマドールは、成人の中等度から重度の痛みの治療に使用されるオピオイドです。 CYP2D6 阻害剤と呼ばれる、CYP2D6 酵素を阻害する一部の抗うつ薬は、体内でのトラマドールの代謝を妨げる可能性があります。 CYP2D6 酵素がブロックされると、トラマドールは適切に代謝されず、体内に蓄積する可能性があり、発作などの副作用のリスクが高まる可能性があります。一般的な CYP2D6 阻害抗うつ薬には、フルオキセチン、パロキセチン、ブプロピオンなどがあります。
「CYP2D6酵素を阻害する抗うつ薬と一緒にトラマドールを服用すると、発作のリスクがわずかではあるが目に見える増加することがわかりました」と、研究著者であるオハイオ州立大学コロンバスのYu-Jung Jenny Wei博士は述べた。 「このリスクは、抗うつ薬またはトラマドールが最初に開始されたかどうかにかかわらず一貫していました。」
研究者らは10年分のメディケアデータを分析し、トラマドールと抗うつ薬の両方を処方された65歳以上の老人ホーム入居者7万156人を特定した。
彼らは、どの薬を最初に服用したかに基づいて、参加者を2つのグループに分けました。参加者のうち、11,162人は最初にトラマドールを服用し、その後抗うつ薬を併用しましたが、58,994人は最初に抗うつ薬を服用し、その後トラマドールを追加しました。
最初にトラマドールを服用した人の発作率は 100 人年あたり 16 回で、最初に抗うつ薬を服用した人の発作率は 100 人年あたり 20 回でした。これは、トラマドールと抗うつ薬の両方を1年間使用した100人ごとに、約16人か20人が発作の診断を受けたことを意味します。
次に、両グループにおいて、研究者らは、CYP2D6阻害性抗うつ薬とともにトラマドールを服用した患者と、酵素を阻害しない抗うつ薬とともにトラマドールを服用した患者との間で発作率を比較した。最初にトラマドールを服用し、抗うつ薬を追加した患者の発作率は、CYP2D6阻害性抗うつ薬を服用している患者では100人年あたり18回であったのに対し、他の抗うつ薬を服用している患者では100人年あたり16回であった。最初に抗うつ薬を服用し、トラマドールを追加した患者では、CYP2D6阻害性抗うつ薬を服用している患者の発作率は100人年あたり22回であったのに対し、他の抗うつ薬を服用している患者では100人年あたり20回の発作が発生しました。
この違いが他の健康上の問題によるものではないことを確認するために、研究者らは痛みのレベル、うつ病の症状、身体機能、認知能力などの要素を調整しました。
調整後、最初にトラマドールを服用した人の場合、CYP2D6阻害性抗うつ薬と併用した場合、この酵素を阻害しない抗うつ薬と比較して発作リスクが9%高かった。最初に抗うつ薬を服用し、その後トラマドールを追加した場合、CYP2D6阻害性抗うつ薬を服用した人のリスクは、酵素を阻害しない抗うつ薬を服用した人に比べて約6%高かった。
この相互作用がトラマドールに特有のものであるかどうかをテストするために、研究者らは、抗うつ薬と併用しても発作の危険性が低い別のオピオイド鎮痛薬であるヒドロコドンを使用して分析を繰り返した。ヒドロコドンおよびCYP2D6阻害性抗うつ薬では発作リスクの増加は観察されませんでした。
この研究の限界は、投薬データが処方箋記録から得られたものであり、患者が指示どおりに薬を服用したかどうかを確認できないことであった。
この研究は国立老化研究所の支援を受けました。
ソース：
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#一般的な鎮痛剤と抗うつ薬の併用は高齢者の発作リスクを高める可能性がある
2025-10-09 02:56:00