低複合性、日常的な医療のための公正価格設定を確立するための法律。
§1。特定のサービスの公正価格
1。 定義。 このセクションで使用されているように：
（a）「適用可能なサービス」とは、外来患者または外来項目またはサービスを意味します。含む：
（i）現在の手続き用語（CPT）またはヘルスケア共通手順コーディングシステム（HCPCS）コードによって特定されたサービス。66の外来補給分類（APC）内に含まれる、メディケア支払い諮問委員会（MEDPAC）によって特定された6月の2023年の報告書の報告書には、サブネトラルの支払いポリシーに基づいて補助されたapcsのapcsとaapcsのapcsのapcsのapcsのapcsのapcsのapcsのapcusのapcusのapcusのapcusの支払いの支払いの報告書と後続のapcsに依存することを推奨することを推奨しています。
（ii）連邦政府によって敷地中立ベースで支払われることを推奨または支払う必要がある外来患者または外来患者またはサービスのアイテムまたはサービス [state] 法律、米国保健福祉省、またはメディケア支払い諮問委員会（MEDPAC）（MEDPAC）に限定されない、評価と管理オフィスの訪問、ウェルネス訪問、理学療法、作業療法、言語言語病理学、およびマンモグラフィ（スクリーニングと診断）。
（iii）によって指定された他の外来患者または外来項目またはサービス [Department/Commissioner/Secretary] 低コストの設定で提供されるのは安全で適切です。
[Comment: Accompanying FAQ will describe applicable services in more detail. For definitions (b) through (m), states may reference their own definitions for these terms, rendering new definitions unnecessary. “Department” refers the state’s department of health, “Commissioner” refers to the state’s Commissioner of Insurance, and “Secretary” refers to the state’s Secretary of health and human services. States can decide which authority in which to vest these powers and modify the terms to reflect the state-specific titles and authorities, accordingly.]
（b）「健康給付プラン」とは、プランスポンサーに代わって行動する、保険保険会社または第三者管理者が締結、提供、提供、または発行する計画、ポリシー、契約、証明書、または契約を意味します。健康給付制度には、42USC§1395以下で管理されている計画、補償プログラム、または給付は含まれていません。 （メディケア）。
（c）「計画スポンサー」とは次のことを意味します。
（i）単一の雇用主によって確立または維持されている福利厚生計画の場合の雇用主。
（ii）従業員組織によって確立または維持されている福利厚生計画の場合の従業員組織は、「従業員組織」とは、労働組合またはあらゆる種類の組織、または機関または従業員の代表委員会、協会、グループ、または計画を意味し、従業員との協会、または雇用者の福利厚生、または雇用主な雇用主の給付金、またはその他の雇用主の雇用主に協力することで、雇用主との協会を雇用するために、雇用主との協会との協会との協会との協会との協会との協会、またはその他の雇用主の協会との協会との協会との協会との協会との協会との協会との協会、またはその他の雇用主な事項に慣れていることを意味する場合、従業員組織の場合の従業員組織。そのような計画を確立すること。または
（iii）2人以上の雇用主によって確立または維持されている給付制度の場合、または1人または複数の雇用主と1人以上の従業員組織、協会、委員会、共同評議員、または福利厚生計画を確立または維持する当事者の代表者グループが共同で維持する場合。
（d）「ヘルスケア契約」とは、口頭または書面での契約、契約、または理解を意味します。これは、医療提供者と健康保険会社、1人または複数のサードパーティ管理者、プランスポンサーまたはその請負業者またはエージェントの間で、ヘルスケアサービスの提供のための請負業者またはエージェントの間で締結、修正、修正、修正、または更新を意味します。
（e）「ヘルスケアプロバイダー」とは、利益または非営利団体であろうと、個人、団体、企業、個人、または組織を意味します。 [state licensing statute] 通常のビジネスコースでのヘルスケアサービス提供のために提供、請求書、または支払われ、病院、病院拡大クリニック、診断および治療センター、医師のオフィス、または緊急治療クリニック、および臨床医療提供者の施設で提供される医療提供者の施設、または臨床メンバー、または臨床メンバー、または臨床メンバー、またはサービスの請求書またはサービスの請求請求請求を含む。
[Comment: States could exclude certain facility or provider types from the legislation, such as critical access hospitals, rural hospitals, FQHCs, etc.]
（f）「健康保険会社」とは、ライセンスされたエンティティを意味します [insurance licensing statute] この州の規制またはの管轄権の対象 [state insurance commissioner] これは、ヘルスケアサービス、処方薬の補償、大規模なグループ、小グループ、または内外の個人に健康保険、健康給付、または契約を提供します [state’s ACA Marketplace]。
（g）「ヘルスシステム」とは次のとおりです。
（i）所有、ガバナンス、メンバーシップ、またはその他の手段を通じて、1つまたは複数の病院の親企業とそのような親企業に所属する事業体。または
（ii）所有権、ガバナンス、メンバーシップ、またはその他の手段を通じて、病院とそのような病院に所属する事業体。
（h）「病院ベースの施設」とは、病院または病院の外来患者部門を含む病院または専門的な医療サービスが提供される病院によって、全体または一部が所有または運営されている施設を意味します。
（i）「メディケアの非病院率」とは、42USC§1395W-4または外来外科センター（ASC）支払いシステムに基づいて定められたメディケア医師料金のスケジュールに基づいてメディケアが支払った金額を意味します。
（j）「参加プロバイダー」とは、健康給付プランとの契約、またはその代表者の1人を意味します。その代表者は、契約の条件に基づくヘルスケアエンサティからのみ、保険、受益者からの控除額からのみ、保険、自己負担、または控除額からの支払いを受け取ることを期待して、健康給付計画の受益者に保護計画の受益者にヘルスケアサービスを提供することに合意しました。
（k）「サイト中立支払いポリシー」とは、サービスのサイトや設定に関係なく、同様のサービスに対してヘルスケア提供者に同じ金額を払い戻すというポリシーを意味します。
（l）「サードパーティ管理者」とは、健康給付プランを管理するための計画スポンサーに代わって行動する健康プラン管理者を意味します。
#選択した外来医療サービスのためのサイト中立の商業支払いを確立するためのモデル法