最初のCTおよびMRIスキャナーがインドに設置されて以来、現在はそれぞれ47年と38年です。数十年の成績とこれらのスキャンが一般的なレキシコンの一部になったにもかかわらず、インドでは2,500 CTおよび900 MRIスキャナーの偏った分布がまだあります。
CTスキャナーの複合年間成長率は25％（メトロで10％）であり、診断チェーンの拡大と手頃な価格の改装されたスキャナーの利用可能性によって駆動されます。 2024年だけに合計880個のスキャナーが設置されました。 CTスキャナーの約30％がTier 2およびTier 3 Citiesにあります。インド郊外は、インドの診断部門の収益の40％を寄付しています。
スキャンの基準
CT/ MRI脳スキャンのハードコア、エビデンスに基づいた絶対的な基準を展開することと、投資収益率（ROI）に注意を払うこととの間には、利益相反があります。 「私たちは投資家に答えられます」と、病院の管理に関する頻繁に繰り返される声明があります。指定されていないスキャンの前には、次のようなステートメントがあります。 「確かに、何かが拾われたらどうでしょう。それは簡単なテストです。あなたの人生は重要ではありません。」そのような声明に直面して、「いいえ」と言うには、大胆または非常に知識のある患者が必要です。
薬が数学ではないことは事実です。ヘルスケアは決して黒でも白もありません。脳スキャンの適応は必ずしも絶対的ではありません。理想的には、当時の個人の臨床症状のためにカスタマイズする必要があります。多くの場合、スキャンは、患者がガントリーにいる5〜15分間の脳の識別可能な構造状態のみを反映することを忘れています。脳損傷の直後に行われたスキャンは、後で行われるスキャンとは異なる可能性があります。 「通常の」スキャンは、患者と医師にとって自己満足と誤った安心感につながる可能性があります。臨床的再評価ははるかに重要な役割を果たします。
調査結果
3T MRIスキャンは非常に洗練されているため、さまざまな状態のアートイメージングプロトコルが展開されれば、「偶発的」が取り上げられます。私たちはまだ、非常に年配のインディアンのMRI脳の所見が臨床的に関連していることをまだ知りません – たとえば、多くの人々は死にます と 脳腫瘍ではありません の 1つ。患者の場合、混乱はスキャンレポートを読む際に計り知れない可能性があり、何が割引され、何がそうでなければならないのかを理解できない場合があります。善意ではあるが知らない友人や親relativeも貢献しています。 「倒れた後でも脳のスキャンは行われませんでしたか？」 「あなたは30年間頭痛がありました、あなたは調査する必要があり、あなたの最後のスキャンは2年前でした。」
過度の診断
民間部門の診断センターが支出を削減するインセンティブはありません。実際、反対です。世界中で、インセンティブが紹介を増やします。診断センターの医師所有者は、テストが必要かどうかについて、真に客観的になることは難しいと感じるでしょう。これには別の側面もあります。また、医療法と患者の主張に対する不当な恐怖のために、過度の診断検査も行われます。 20歳の前に複数のCTスキャンにさらされると、脳がんのリスクが増加することはほとんどのことではありません。オーストラリアの1つの研究は、脳がんの4％がCTスキャンに起因すると考えています。
CTスキャンを必要とする基準をリストするカナダのCTヘッドルールが実装されている場合、CT脳スキャンの33％を減らし、脳損傷を見逃したり、不利な結果を増やすことなく減少します。これは現在、いくつかの国の意思決定支援プロトコルに組み込まれています。臨床的判断は、知識、経験、詳細な履歴、および調査結果の調査に依存します。
適切に選択した患者では、通常のCTの確率が低いはずです。純粋に臨床管理の観点から、調査結果が管理ラインを大幅に変更する可能性が高い場合にのみ、調査が一般的に必要です。インドの大規模な研究では、CT脳スキャンの78％が正常でした。国際報告では、MRI脳スキャンの83％が正常でした。しかし、発達遅延のある子供のMRI脳スキャンの約80％は、ある程度の異常を示しました。
グローバルな問題
現実の世界はユートピアとは異なります。二重盲検無作為化研究の結果、またはそのような説得力がどのように繊細に行われる可能性があるかでさえ、患者とその家族がテストを控えることを確信できるかどうかを言うのは困難です。インドは依然としてパラドックスのままです。何億もの人がCT/ MRIの研究を救うことができませんが、同時に何千もの不必要な脳スキャンが行われています。問題はインドだけに限定されません。研究は、この現象がグローバルであることを示しており、医療専門家、患者、社会の間でより多くの会話が必要であることを強調しています。
（K. Ganapathy博士は、タミルナドゥMGR医科大学の著名な教授であり、インド神経協会とインドのテレメディシン協会の元会長です。電子メール：[email protected]）
公開 – 2025年10月2日09:14 PMです