新しいRANDの調査によると、メディケイドのパンデミック時代の登録強化の終了は、オピオイド使用障害の薬物治療を終了する人々の数の増加と、そのような治療を開始する人々の数の減少に関連していました。
メディケイドを解体した人の中には、薬物治療の代金を支払う他の方法を見つけた人もいるかもしれませんが、メディケイド巻き戻しが開始されてから6か月後に、オピオイド使用障害の開始および継続的な薬物治療の総数は減少しました。この変更は、最大の解体を持っている州で最大でした。
この研究では、パンデミック時代のメディケイド登録保護が廃止されたため、2021年から2023年までのオピオイド使用障害薬剤ブプレノルフィンの治療エピソードを追跡しました。研究著者は、2034年までに1,000万人のアメリカ人がメディケイドの健康保険を失うと予想される最近の連邦法を考慮して、調査結果は関連性があると述べています。
この研究は、Journal of Addiction Medicineに掲載されています。
これらの発見は、多くの個人のメディケイドの補償に関する政策の変更が増加しているときに特に顕著です。オピオイドの過剰摂取危機に反対して国が進歩を維持するために、命を救う薬の恩恵を受けることができる個人がそれを受け続けることを保証することが不可欠です。」
Bradley D. Stein、RANDの研究に対応する著者および上級医師政策研究者
投薬治療は、フェンタニルや他のオピオイドへの依存症と闘う人々にとって最も効果的な治療法であり、ブプレノルフィンはオピオイド使用障害のある個人の一般的に処方された治療法の1つです。メディケイドは、オピオイド使用障害のアメリカ人の治療の約40％をカバーしています。
メディケイド巻き戻しの結果として、2500万人以上のアメリカ人がメディケイドを解体しました。これは、Covid-19パンデミック中に義務付けられた継続的な補償期間後に州が通常のメディケイド登録手続きを再開したプロセスです。
Opioid使用障害の薬物治療で巻き戻す役割を調べるために、RANDの研究者は、2021年1月1日から2023年12月31日までのブプレノルフィン治療エピソードを特定するために、50州すべておよびコロンビア地区の小売薬局に分配された処方を調べました。
ブプレノルフィン治療エピソードの約45％は、メディケイドによって支払われ、18％が商業保険で、11％、11％が割引カード/バウチャー、6％が現金支払いでした。治療エピソードの約27％は、高未宣伝状態、中程度の不回行状態では41％、低未回答状態では31％でした。
平均して、メディケイドによって支払われた治療エピソードが3％増加しました。最大の巻き戻しをしている州では、差の割合は、中程度または低レベルの巻き戻しを持つ州の差の2倍以上でした。
巻き戻す前の6か月前と比較して、巻き戻し後6か月後にメディケイドが支払った新しい治療エピソードは2.6％少なかった。中程度の巻き戻しを伴う州の2.4％の減少と、巻き戻しが最も少ない州の2％減少と比較して、巻き戻しのある州のメディケイドによって支払われた新しい治療エピソードの有意な3.9％の減少がありました。
メディケイドによって支払われた治療エピソードの変更は、ブプレノルフィンのために自己負担を支払うメディケイドを失ったり、商業保険の取得をしたりするなど、他の情報源からの払い戻しの変更によって完全に相殺されないようです。
「これらの変化は、ブプレノルフィン治療を停止するメディケイド登録者の数の増加とそれを開始する登録者の減少に関連していました」と、RANDの研究共著者および政策研究者であるRachel K. Landisは述べています。 「ブプレノルフィンの全充填に関する研究と一致して、効果は州で最大のメディケイド解体を伴いました。」
このプレスリリースで報告された研究は、国立衛生研究所の薬物乱用に関する国立研究所によってサポートされています。コンテンツは著者の責任のみであり、必ずしも国立衛生研究所の公式見解を表しているわけではありません。 この研究のサポートは、オピオイド反応努力の財団（FORE）によっても提供されました。
ソース：
ジャーナルリファレンス：
ランディス、RK、 et al。 （2025）。メディケイド巻き戻し：新規および終了ブプレノルフィン治療エピソードとの関連。 Journal of Addiction Medicine。 doi.org/10.1097/adm.0000000000001573
#オピオイド使用障害治療の低下に関連するメディケイド巻き戻し