ハンタウイルス感染は世界的な健康上の懸念として浮上していますが、スリランカの疾患の正確な有病率は不明のままです。この研究の目的は、デング熱が陰性であるとテストした臨床的に疑われるデング熱患者の間で、ハンタウイルス感染の初期段階および軽度/非定型の形態を特定することを目的としています。検査患者のうち、79.5％がデング熱について陰性であり、正確な診断の誤診と遅延の可能性を強調しています。これらの課題は、デング熱のような症状を呈する患者でよく見られ、迅速かつ正確な診断の重要性を強調しています。早期の識別は、効果的な患者管理、疫学分析、予防戦略の開発と将来の研究の開発に重要です。
考えられるハンタウイルス感染の有病率と人口統計プロファイル
この研究では、臨床的に疑われるデング熱患者のハンタウイルスの陽性率が5.1％であることがわかりました。これは、この地域の同様の研究と一致しています。 [18, 19]。たとえば、インドネシアでの研究では、デング熱のような患者のハンタウイルスの4.23％の有病率が報告されていましたが、カンボジアの研究では4％の有病率が示されました。 [20, 21]。
さらに、6つのサンプルがフラビウイルスPCRについて陽性であるため、これらの症例をデング熱感染症として確認しました。当初、これらの症例はNS1抗原に対して陰性でしたが、後にPCRを介してデング熱として確認されました。この矛盾は、特に免疫応答がNS1抗原の検出可能なレベルを生成しない可能性のある二次デング熱の症例では、NS1検出の低感度に起因する可能性があります。 [27]。これは、同様の熱性疾患を正確に識別し、区別するための複数の診断方法の必要性を強調しています。
人口統計的要因に関して、性別はハンタウイルスの血清陽性と有意に関連していませんでした。 21の肯定的な症例のうち、42.9％が男性、57.1％が女性であり、これはほとんどの研究とは対照的であり、男性の割合が高いのは影響を受けます [14]。年齢層で有意差が見られ、ほとんどの肯定的な症例は10歳以下の個人で発生しました。アメリカ大陸、アジア、ヨーロッパを含むほとんどの地域でのハンタウイルス感染症は主に成人に影響を与えていますが、イランとバルバドスの研究は小児症例の発生を強調しており、異なる地域でのハンタウイルス感染症の年齢分布の変化を示唆しています。 [28]。
考えられるハンタウイルス患者の臨床的および実験因子
ほとんどのハンタウイルス陽性患者（76.2％）は特別なケアを必要とせず、集中治療を必要とするのは14.3％だけでした。死亡率9.5％に対応する2人の死亡が報告されました。これは、同様の研究で観察されたものよりもわずかに低いです。すべての陽性の症例で発熱が存在しましたが、咳、筋肉痛、関節痛などの他の症状が患者のサブセットで報告されました。ほとんどの場合、重度の症状がないことは、感染の大部分が軽度であったことを示唆しています。胸部X線により3人の患者に肺の病変が明らかになり、腎不全が2人の患者で診断され、腎症候群（HFRS）とハンタウイルス肺症候群（HPS）の両方の出血性発熱と一致しました。これらの発見は、スリランカで実施された最近の研究と一致しており、ハンタウイルスがさまざまな臨床症状を示すことができることを示しています。 [11]。特定の効率的な抗ウイルス療法がなければ、これらの患者は支持的なケアを受けて症候性に管理されました。
実験室の結果に関して、血小板減少症は17の陽性症例のうち8症例で観察されましたが、すべての患者で一般的な発見ではありませんでした。少数の患者では、白血球症とヘマトクリットの上昇が観察されました。ただし、ヘマトクリットの大幅な増加を示した症例はありませんでした。病気の後期段階で通常見られるこれらの実験室の異常は、感染の初期または軽度の段階で検査が行われたため見逃されている可能性があります。 [29]。さらに、ほとんどの肯定的な症例では、ALT、AST、およびCRPレベルの上昇が認められ、インドネシアで実施された同様の研究の結果と一致しています。これらのマーカーは、肝臓の関与と全身性炎症を示しており、患者の臨床評価中に包括的な検査の必要性を強化しています。 [30, 31]。
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#スリランカの第三紀ケア病院で臨床的に疑われるデング熱患者におけるハンタウイルス感染症の可能性が検出 #BMC感染症
2025-09-29 15:28:00