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メールボックスでより多くの健康保険メッセージが届きます。彼女は、この期間中に健康保険によって1つ以上の支払いが行われた場合、各被保険者に10日ごとに電子メールを送信します。電子メールにはこれらの支払いの詳細は含まれていませんが、患者がAmeliアカウントに接続して払い戻しに従うように招待します。
健康保険の場合、この事業は9月26日金曜日に開始されたため、まず第一に、健康コストの認識です。 「サードパーティと （被保険者は費用を進めません）医師や薬局に行くとき、それはほとんど無料であると感じていますが、監査、財政、詐欺との戦いを担当する健康保険の副局長であるマーク・ショラーが強調していません。しかし、それは国家の連帯によって資金提供されています。 »»
健康保険の赤字が138億ユーロに達した文脈で、さらに必要な認識。 「毎日、私たちは6億ユーロ以上を費やしています」とMarc Scholler氏は言います。そして、1,000ユーロごとに費やされた54ユーロがあります。 »»
しかし、この情報を超えて、この措置の目的は、何よりも詐欺に直面して被保険者の警戒に訴えることです。 2024年、 健康保険は、産業支払いで6億2,800万ユーロを検出し、停止しました。
「あなたがそれを知らずに架空のまたは追加の行為」
医療専門家がケースの70％以上で犯した詐欺。架空の行為、つまり、それらが行われなかったときや過充電が行われなかったときに健康保険に請求されるということです。 「第3パーティの第三者では、オンラインステートメントに相談することは決してないので、あなたがそれを知らずにあなたに代わって架空または過充電された行為があるかもしれません。そこで、払い戻しの詳細を確認し、詐欺の場合にアラートを与えることをお勧めします。 »»
詐欺との闘いの責任者CNAMの副局長は、数年前に異常に注目した後、健康保険に連絡した被保険者の逸話を語っています。 「彼は40ユーロでドロップのために歯科保健センターに行き、2日後、彼のアメリのアカウントで、彼は歯科用補綴物で8,000ユーロで請求されたことに気付きました。»»
これからは、CNAMが送信した電子メールのおかげで、被保険者がAmeliアカウントにアクセスして異常を指摘した場合、「疑わしい払い戻しを報告する」ように依頼することでチャットボットに質問するだけで十分です。彼は、「ケアの払い戻し」という理由のフォームのおかげで、詐欺の疑いを宣言し、「送信」をクリックする前に「医療行為または未実現ケアを報告する」ボックス「医療行為または未実現ケアを報告する」ボックスをチェックすることができます。
Ameliアカウントの「私の支払い」セクションから直接それを行うことができるため、2026年の第1四半期から促進される報告手順。
#詐欺の場合にアラートを与える10日ごとに健康保険からの電子メールが払い戻しを報告する