MBL生産細菌を標的とする新しい抗生物質の組み合わせの使用は、感染症治療における進化する領域です。これらの耐性感染症の患者を登録するのが難しいため、臨床試験データは限られたままですが、観察およびin vitroでのデータは約束を示唆しています。たとえば、新しいセファロスポリンとβ-ラクタマーゼ阻害剤を組み合わせることで、 Klebsiella pneumoniae、これはますます問題になっています。これまでに実施された臨床試験は、より一般的で耐性のないグラム陰性感染症、実験室の証拠、および初期の臨床経験を持つ患者をほとんど登録していましたが、これらの組み合わせがセリンとメタロ-β-ラクタマーゼの両方を阻害することにより、二重耐性メカニズムに効果的に対処できることを示しています。
標的療法の開発の課題は、特定の種の特定の薬物の有効性を制限できるペニシリン結合タンパク質の修飾など、細菌が使用する複雑な耐性メカニズムによって悪化します。ただし、これらの新しい組み合わせは、抗生物質を劣化から同時に保護し、ターゲットを効果的に結合できるようにすることにより、耐性細菌に対する活性を回復するように設計されています。病院は、特にMBL生物によって引き起こされた感染症が確認または疑われる重病患者のために、これらの薬剤を公式に取り入れ始めました。これらの感染症に特に焦点を当てた大規模なランダム化比較試験が不足しているにもかかわらず、早期の観察データは、コリスチンのようなより古い、より有毒な代替品と比較して臨床転帰の改善を示唆しています。
MBL生産病原体を標的とする組み合わせに加えて、最近の研究では、カルバペネム耐性などの他の耐性グラム陰性菌に対する新しいアプローチが調査されています。 acinetobacter baumannii。複数のペニシリン結合タンパク質を阻害することを目的とした新しいレジメンは、in vitroおよび臨床環境の両方で有望な結果を同時に示しています。 β-ラクタマーゼ阻害とペニシリン結合タンパク質標的を含む二重メカニズムを備えた新興抗生物質は、非常に耐性のある病原体に対する活性の強化を提供する可能性があります。進行中の試験と市販後研究からより多くのデータが出現するにつれて、これらの進歩は将来の治療ガイドラインを形成し、多剤耐性感染を管理するためのオプションを改善する可能性があります。
#耐性グラム陰性感染症の治療を知らせる証拠と試験