データ選択と患者の流れ
観察期間（2016〜2021）の各年について、2021年に示されているように、研究集団が特定されました（図1）。
図1
2021年に例外的に示された研究を通じて個人の流れ。個人が研究期間（2016、2017、2018、2019、2020、2021）の各年に特定され、鉄マルトール治療患者を除く研究集団を定義します（治療コホート、2017〜2020; ID/IDA：鉄欠乏症/鉄欠乏症）
2021年には、129,462人がIDおよび/またはIDAと診断され、特別な関心のあるサブグループが追加の基準（心臓病、老人、月経療法またはその他の婦人科疾患、胃腸の出血、炎症性腸疾患）またはフェリリックマルトール治療中（個人の補足ファイルを参照）に基づいて形成されました。
有病率
データベースから得られ、ドイツの人口に外挿されたID/IDAの1年間の有病率は、それぞれ毎年ドイツで影響を受ける約270万人に対応する、それぞれ約3.3％および3.2％で研究期間に安定していた（表1）。
表1ドイツの人口における推定ID/IDAの有病率、2016〜2021
2021年に示されているように、年齢が上昇した個人では全体的な有病率が高かった（90歳：9.87％ [95% CI, 9.6–10.16]）。女性は男性、特に生殖年齢では男性よりも影響を受け、それぞれ18〜29歳、30〜39歳、40〜49歳の年齢コホートで5.60％、6.86％、7.35％の有病率がありました（図2）。
図2
ドイツの95％信頼区間を伴うID/IDAの有病率、2021（ID/IDA：鉄欠乏/鉄欠乏性貧血;年：年）
併存疾患の負担
2021年には、ID/IDAの患者の32.1％、および対照患者の11.5％がECIの6つ以上の疾患を患っていました。コントロールの個人と比較した場合、この併存疾患の負担は、同時の月経症または他の婦人科疾患（17.9％）、炎症性腸疾患（37.1％）、および心臓病（72.6％、72.6％）を伴うID/IDA患者でさらに増加しました。
図3
ID/IDAの患者、コントロールの個人、およびドイツの同時疾患のあるID/IDAの患者の併存疾患の負担、2021年（ID/IDA：鉄欠乏/鉄欠乏性貧血）
研究期間の各年に、ID/IDAの患者の全体集団のECIの平均疾患数は、一致したコントロール個人の疾患よりも2倍高かった（平均±SD：2021年には4.5±3.6対2.3±2.5）、サブグループ（平均±SD：3.4±2.88）で高かった [menorrhagia or other gynecological diseases]5.0±3.9 [inflammatory bowel disease]7.9±3.5 [heart disease]）。
同時大月経症または他の婦人科疾患を伴うID/IDA患者で最も一般的に観察された事前定義された診断は、閉経およびその他の閉経周期障害（42.0％）および過剰、頻繁で不規則な月経（41.6％）でしたが、IDの病気にかかっている患者で最も頻繁に発見された診断患者で最も頻繁に発見された診断において最も頻繁に発見された診断があります。非感染性胃腸炎および大腸炎（61.1％）、潰瘍大腸炎（27.0％）、およびクローン病（25.7％）。同時心臓病のID/IDA患者では、最も一般的に観察される事前定義された診断は、慢性虚血性心疾患（47.1％）、心不全（45.8％）、および2型糖尿病（40.6％）でした（表2）。
表2ドイツでの同時の月経療法、炎症性腸疾患、および心臓病を伴うID/IDA患者の事前定義された診断の有病率、2021
研究期間を通してECI±SDの平均疾患数と、追加ファイル1、補足表4〜5に追加のサブグループに関する追加データが提供されています。
鉄欠乏および鉄欠乏性貧血の治療
2016年から2021年の間に、鉄製剤を処方されたID/IDAの患者のほとんどは、経口二価鉄の調製のために少なくとも1つの分配を受けました（25.0％ – 27.5％）、その後、非経口（5.8％ – 6.5％）および経口三価鉄の調製（0.2％ – 0.7％;（図4A）が続きました。
図4
ドイツでの補足鉄製剤の使用、2016〜2021年。 a 研究期間中に経口二価、経口三位一体、および非経口鉄の調製物を受けているID/IDAの患者の割合。 b ID/IDAが経口三位一体を投与された患者の割合の割合は、調製酸化酸化鉄ポリマルトース複合体および鉄マルトール（ID/IDA：鉄欠乏/鉄欠乏性貧血）を受けます）
鉄（Fe2+） – 硫酸グリシンと鉄（Fe2+） – 硫酸塩は、経口二価鉄製剤のクラス内で最も広く使用されている薬であり、酸化酸化鉄多形性と鉄のグルコン酸ナトリウム錯体が非経口製剤のクラスを支配しました。製剤の各クラス内の薬物の比率は、研究期間中にほとんど変化しませんでした（表3）。
表3ドイツの補足鉄準備の分配、2016〜20211年（ID/IDA患者）
しかし、めったに処方されていない経口三価鉄製剤の場合、鉄マルトールの使用は、2018年から2021年の間にわずかに増加しました。 ID/IDAの患者の他の亜集団に関するデータは、追加ファイル1、補足表6〜10で提供されます。
ヘルスケアリソースの利用と支出
ID/IDAの患者の集団では、入院した個人（全死因）と病気休暇中の個人の両方の割合は、一致した対照群よりも高かった（41.2％対22.0％; 21.4％対3.1％）。これらの違いは、一致した対照群よりもID/IDA患者の平均総コスト（全原因）に対応していました（表4）。
表4 ID/IDAの患者とドイツの対照個人の患者におけるヘルスケアリソースの利用、2021
鉄マルトール治療
鉄マルトールによる治療開始の1年後、治療コホートのHRUは、インデックス日の1年前と比較した場合、重要なパラメーターでは低かった（表5）。
表5鉄マルトールで治療されたID/IDA患者のヘルスケアリソース利用（n= 686）治療の開始前後（インデックス日）
鉄マルトールによる治療開始から最初の180日以内に、ID/IDAの患者の大多数と同時疾患のあるID/IDA患者の大半は、他の鉄の調製に切り替えませんでした（表6）。
表6治療開始後180日以内に第一鉄マルトール療法から別の鉄製剤に切り替える患者
インデックス前の比較とインデックス前の比較により、鉄マルトール治療は、治療を受けていない患者の割合がかなりの29.0％の減少と関連していることが明らかになりました（インデックス後の64.0％から35.0％の日付まで、表7）。
表7インデックスの日付での治療開始の前後の年の鉄マルトール治療コホートのID/IDAの患者の治療
鉄の調製物を受けた患者のうち、非経口鉄の調製剤の患者の割合は減少しました（インデックス後の52.6％から37.4％まで、表7）。分析されたサブグループでは、治療を受けていない患者の割合の減少は26.5（月経療法およびその他の婦人科疾患、インデックス後の63.7％から37.2％から33.3（心臓病、インデックス後の63.6％から30.3％のインデックス後の30.3％）の割合でした（追加ファイルを参照）。
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#鉄欠乏症および鉄欠乏性貧血の患者の疫学と治療縦方向のドイツの健康請求データに関する研究 #BMC公衆衛生
2025-09-24 11:11:00