大規模なネットワークに販売する代わりに、田舎の病院は団結します：ショット

ノースカロライナ州ボウマン – レッタヤコビは、カスタム設計のセミトレイラーの側面の入り口に彼女を持ち上げた金属プラットフォームに足を踏み入れました。中に入ると、彼女は技術者がMRIマシンに滑り込んだプラットフォームに横たわりました。ヤコビは、スキャンが肩の痛みの原因を特定するのに役立つことを望んでいました。

モバイルMRIユニットは、毎週水曜日にノースダコタ州ボウマンの病院であるサウスウエストヘルスケアサービスを訪問します。それがなければ、コミュニティの1,400人の居住者は、病院がそれ自体で買う余裕がなかった高価な医療機器であるMRIマシンに到着するために40分運転する必要があります。

サウスウエストヘルスケアサービスと他の21の独立した田舎のノースダコタ病院は、ラフライダーネットワークの一部であり、メンバーの合計患者ロールを使用してモバイルイメージングトラックのより良い価格を交渉しました。

患者のレッタヤコビは、ノースダコタ州ボウマンのサウスウェストヘルスケアサービスのモバイルMRIユニットの入り口に彼女を持ち上げた金属プラットフォームに立っています。

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「臨床的に統合されたネットワーク」

独立した農村病院は、臨床的に統合されたネットワークと呼ばれるもの、コラボレーティブグループにますます参加しています。多くは、患者のロールを組み合わせる機会に動機付けられています 価値ベースのケア契約、保険会社が提供するケアの質と患者の健康結果に基づいて保険会社に支払う償還モデルの増加モデル。

ネットワークのサポーターは、500億ドルからの資金調達を調査しています 農村の健康変革プログラム – ドナルドトランプ大統領の最近の税金および支出法案の一部は、そのような組織の開始または拡大を支援するために使用できます。

独立した農村部の病院の場合、ネットワークは、サービスの閉鎖または削減、または地元の自律性を放棄し、大規模な病院システムに参加するための代替手段です。

「田舎の病院を助け、サービスを追加できるものは何でも素晴らしい」と地元の学区の子供たちに言語療法を提供するヤコビは語った。

閉鎖、または大きなバイヤーを求愛する

2010年以降、米国の153の農村病院が完全に閉鎖されたか、入院サービスの提供を停止しました。 によると ノースカロライナ大学のSheps Health Services Researchセンター。はるかに多い441は、2011年から2021年の間に病院システムに合併または獲得されました。 報告書によると 病院と健康協会で構成される擁護団体であるアメリカのヘルスケアを強化するために連合によって委託されました。

ラフライダーネットワークは、ノースダコタンの田舎の約3分の2に役立つメンバーに交渉のレバレッジを提供します、とボウマン病院のCEO、デニス・ゲーベルは言いました。

ヘルスケアベンダーは、「おそらく私たちが一人であれば私たちと話をしていないだろう」と彼は言った。 「彼らは小さな、小さなパン粉を探していません。彼らは大きな契約を望んでおり、彼らはあなたにより良い価格設定を与えます。」

一部の農村ネットワークは、いずれかの病院でフルタイムで必要とされていない専門家を共有しています。 連邦基金、医療システムの改善に焦点を当てた非営利団体。一部のネットワークは、人々が健康を維持し、ケアにアクセスするのに役立つブロードバンド、住宅、その他のコミュニティ開発プロジェクトにも投資しています。

新しいネットワークを作成するビジネス

病院は、ネットワーク全体の従業員の健康保険プランのためにスタッフをプールできると、農村部のネットワークの立ち上げと管理を支援するCibolo HealthのCEOであるNathan White氏は述べています。彼はまた、TeleHealth、処方薬プログラム、およびその他のサービスの共有契約を入力できると述べた。

ノースダコタ州南西部のボウマンに本拠を置く南西ヘルスケアサービスは、ダコタスとモンタナの孤立した農村地域の住民にサービスを提供しています。

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ホワイトは、独立した田舎のノースダコタ病院のリーダーが同様の施設との協力について尋ねた後、彼はシボロヘルスを始めたと言いました。ラフライダーネットワークは、2023年後半に会社の支援を受けて、ノースダコタ州議会から350万ドルを開始しました。

それ以来、Cibolo Healthは、ミネソタ、ネブラスカ、モンタナ、オハイオでネットワークを開始するのに役立ちました。 9月に6番目のものがオープンすると、Ciboloに関連するネットワークは120を超える病院を代表し、サービスエリアは470万人をカバーしています、とホワイトは言いました。

病院が所有する非営利団体であるネットワークは、管理サービスのために営利企業であるCibolo Healthに年会費を支払います。ホワイトは、他の10州のリーダーがこのモデルに参加することを検討していると述べました。

同様のネットワークは30年以上前から存在していますが、2010年の手頃な価格のケア法の通過後、より一般的になりました。 報告書によると Rand Corp.、研究非営利団体。

農村部の医療提供者は、そのようなネットワークの形成にますます関心を持っていると、2015年にコロラド州の田舎で発売された病院と独立したプライマリケア事務所のネットワークであるコミュニティケアアライアンスのエグゼクティブディレクターであるマーネルブラッドフィールドは述べています。月に1回、彼女は、同様のネットワークを探索し、彼女の経験について尋ねるヘルスケアリーダーから電話を受けたと言いました。

Rand Corp.は、2020年の論文で、これらのネットワークがサポーターが主張することを行っているかどうかを調べた学術研究は見つからなかったと書いています。
「理論的には、医療機関の整合性により品質は向上するはずですが、証拠はありません」と報告書は述べています。この論文はまた、そのようなネットワークが価格を上げる可能性があると述べた。これは、従来の合併や買収で発生する可能性がある。

ブラッドフィールドとホワイトは、少なくとも彼らの組織のために、彼らが証拠を持っていると言いました。

コミュニティケアアライアンスのメンバーは、入院患者や救急医療の必要性を減らすなど、患者の転帰を改善しながら、保険費用を削減しました、とブラッドフィールドは言いました。
ホワイトは、CARET Healthの間のパイロットプログラムからのデータ、ケア調整会社、およびSMP Health-ST。ラフライダーの病院の1人であるKateriは、このプログラムがかなりの数の患者が予防ケアに追いつくのを助けたことを示しました。

MRI技術者のヘレン・クライアンは、ノースダコタ州ボウマンにあるサウスウェストヘルスケアサービスのモバイルイメージングセミトレイラー内でスキャンの準備ができており、トラックの運転手であるケビンクラフトも医療助手として働いています。

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患者に手を差し伸べ、ビジネスを持ち込みます

カナダ国境近くのノースカロライナ州ローラにあるセントカテリ病院の財務ディレクターであるGabby Wilkieは、Caret Health Staffが、年間の身体、がんのスクリーニング、予防接種、その他の訪問に遅れをとっている患者に電話をかけ、テキストメッセージを送った患者によると述べました。彼女は、スタッフが患者に、なぜこの予防ケアが彼らの健康にとって重要であるのかを説明し、セント・カテリのスタッフとの3方向のコールを設定して予約をスケジュールすると述べた。

ホワイトは、患者が訪問する前に平均11回のアウトリーチの試みが必要だと言いました。

「正直に言うと、手を差し伸べるリソースはありませんでした」とウィルキーは言いました。

彼女は、聖カテリが1,000人の患者に対してそのようなアウトリーチを行うために推定30万ドルを費やしたと述べた。一方、彼女は、病院は、その多くの患者が予防ケアのためにやってくると、100,000ドル以上を稼ぐと推定していると述べた。 Cibolo HealthとRough Rider NetworkはどちらもCaret Health Serviceのコストに貢献しており、現在は他のネットワーク病院に展開されています。

ゲーベルは、自立し続けるためにネットワークに参加することは、病院がしばしば主要な雇用主である農村地域の経済にとっても有益であると言いました。彼は、健康システムが時々、彼らが獲得した田舎の病院のサービスとスタッフを削減すると言いました。

ヤコビは、医師がMRIの結果を調べた後、薬を服用し、理学療法を行っています。それがうまくいかない場合、彼女は超音波誘導ステロイドショットを取得するためにビスマルクに5時間往復する必要があるかもしれません。ヤコビは、MRIのために遠くに旅行することなく、診断と治療のアドバイスを受けることができることに感謝していました。

「私たちがより多くの地元のコントロールを維持できるときはいつでも、それは私たちの小さな町にとって良いことです」と彼女は言いました。

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