米国の医療機能障害の主な理由は、すでに非常に病気で予防ケアが少なすぎる人々の世話をしているヘルスケアリソースの大部分を費やしていることです。
ゲッティ
米国のヘルスケアシステムが、非常に高いコストと比較的低い健康結果で他の先進国の中で際立っていることはよく知られています。これの主な理由は、私たちがすでに非常に病気（急性/病院のケア）であり、予防/プライマリケアで少なすぎる人々の世話をしている医療リソースの大部分を費やしていることです。
このダイナミクスを変えたい場合 – 個人と人口の健康を改善するために行われ、メディケア /メディケイドの破産を避け、急速にヘルスケアコストが他の重要な投資分野（教育や防衛など）を拡大し続けるのを防ぐ必要があります。
今日の積み重ね方
コスト比較：
- 一人当たりの支出： 2023年、 米国は、1人あたり13,432ドルをヘルスケアに費やしました– 他のどの高所得国よりも3,700ドル多い。 2022年、裕福な平均支出 OECD諸国 （米国を除く）は1人あたり約6,850ドルでした。
- GDP共有： 米国はほぼ献身しています GDPの18％がヘルスケアに 通常、8％から12％を費やす他の裕福な国よりもはるかに高い。
- コストドライバー： 米国の高い医療費の主要な貢献者 病院、医師（特に専門家）、処方薬、および管理費用へのより高い支払いです。管理費は、他の国の1〜3％と比較して、米国の健康支出の約8％を占めています。
- 利用対価格： 米国は、より多くのヘルスケアサービスを使用していません 仲間の国よりも。その代わり、 より高い価格 同じサービス、薬物、および行政の複雑さが、大規模な支出の主な理由です。
結果とアクセス：
リソースの誤配分
合計の部分 プライマリケアに捧げられた米国の医療費 一貫して4.6〜5％の範囲であると報告されていますが、急性期医療支出 – ほとんど特に 病院のケア – 総支出の少なくとも31％の計算。対照的に、非OECD諸国はプライマリケアに13〜14％を費やしています。
これは重要だからです 調査は一貫して、プライマリケアへの投資の増加が入院を減らすことを示しています 糖尿病、高血圧、肺炎などの外来/外来患者の設定で予防可能または管理可能な条件。プライマリケアは、予防接種やスクリーニングなどの予防サービスへのアクセスも改善し、病気を早期に検出し、重度の病気の発生率を減らすのに役立ちます。
プライマリケアへのアクセスが特に不足している、健康上の結果が悪化し、予防可能な入院と救急部門の訪問の割合が高いことを経験している、サービスを受けていない社会経済的に恵まれない集団。これは、プライマリケアが健康格差を減らす上で重要な役割を反映しています。
成功の初期の兆候
ゆっくりとはいえ、米国はついにやってくる。 20以上の州が立法または規制措置を講じています プライマリケアの支出の部分を10％以上に増やし、早期の結果がコスト封じ込め、ケアの質、および人口の健康の改善を示しています。
- ロードアイランド ベンチマークを設定して実施する最も早いものの1つであり、2014年までにプライマリケア支出を少なくとも10.7％に増やしました。州はターゲットを定期的に監視および実施し、一般的に健康計画が遵守しています。
- オレゴン 2023年までにプライマリケアへの健康計画の少なくとも12％を要求する法律を実施し、公的および民間支払人で大幅に増加しています。
- デラウェア 2022年の7％から2025年までに義務付けられた11.5％に移行し、支払人の間でのコミットメントの高まりの証拠を設定します。
- コネチカット州、メイン州、バーモント州、ワシントン州、ウェストバージニア州 継続的な監視と公開報告により、法律を可決するか、プライマリケア支出目標を10％以上に導入しました。
ロードアイランドとオレゴンでの研究は、より高いプライマリケア投資を達成できることを示しています 合計を増やすことなく 健康支出。たとえば、オレゴンは、プライマリケアに投資されたすべてのドルが 節約13ドル 他の、より高価な種類のケアで。
ロードアイランドやオレゴンを含む進捗を報告している州が見てきました 回避可能な入院、ER訪問、専門サービスの使用の削減、プライマリケアへの投資を高コストのケアの減少に結びつける国家研究と一致しています。
これらの州では、より高いプライマリケア支出も より良い慢性疾患管理、スクリーニングと予防接種率の上昇、および人口の健康の測定に関する改善。
私たちの健全な未来に投資する
これらの初期の結果は、限られた数の州でのプライマリケア支出の増加の比較的最近の実施を考えると、予備的なものと見なされなければなりません。しかし、米国およびその他の先進国で収集および分析された膨大な量のデータは、より高価な急性期治療の必要性を減らすことにより、プライマリケアへのコミットメントの増加が長期的に報われることを強く示唆しています。
プライマリケアへの支出の増加の多くの健康と経済的利益、特に、訪問やサービスの量ではなく、品質、健康結果、および患者の満足度に報いる価値ベースの支払いモデルと併用して、より包括的、調整された、患者中心のケアを提供する「高度なプライマリケア」モデルからの多くの健康と財政的利益は、一晩で完全に明らかになりません。しかし、時間が経つにつれて、彼らは米国の医療システムを、病気のケアに報いるものから実際に医療を提供するものに変える可能性があります。
明日、この移行に多くの利点を実現するために、この移行に投資する必要があります。途方もない信用に値する方法をリードしている州は、他の国では長年にわたって手書きの壁にあり、追いつくために国として迅速に動く必要があります。 10パーセントは良いスタートですが、それだけでは十分ではないかもしれません。一部のヘルスケア著名は、プライマリケアへの20％のコミットメントが目標であるべきであると考えており、私は同意する傾向があります。いずれにせよ、私たちは今日プライマリケアで積極的に「前進」し始める必要があります。そうすれば、明日、財政的に持続不可能な病気の人口がありません。
#システムを病気のケアからヘルスケアにどのように変換しますか