心血管疾患（CVD）の初期兆候の包括的なスクリーニング検査に出席するための招待状は、今日のESC Congress 2025でのホットラインセッションで発表された遅れている研究によると、60歳から64歳の男性の全原因死を減らしませんでした。
心臓イベントと脳卒中の80％が予防可能であると推定されており、これらの約半分は早期発見と介入を通じて。人口のスクリーニングは、CVDの初期兆候を持つ個人を特定するための1つのアプローチですが、死亡を減らすという点で利益を提供するという証拠は限られています。
Axel Cosmus Pyndt Diederichsen教授、Dancavas 2裁判の主任研究者、Odense University Hospital、Odense、Denmark
人口ベースの並列グループ、ランダム化比較ダンカバ2試験には、2017年8月から2018年11月までのデンマークの18の自治体に60〜64歳のすべての男性が除外基準なしに住んでいました。それらは、無症状のCVD（招待されたグループ）のスクリーニングに出席するための招待状を受け取るために、またはスクリーニングの招待状（対照群）を受け取らないように1：4を無作為化しました。対照群の参加者は盲検化されており、試験に気付いていませんでした。スクリーニングに参加したかどうかにかかわらず、コントロールとすべての招待された参加者を比較する治療意図分析が実行されました。
スクリーニングには、冠動脈カルシウムスコアを決定し、動脈瘤と心房細動を検出するための非コントラストECGゲートコンピューター断層撮影（CT）が含まれていました。末梢動脈疾患と高血圧を検出するための足首 – 腕骨血圧測定、および糖尿病糖尿病および脂肪葉腸菌を検出する血液サンプル。スタチンおよび/または抗血栓剤（アスピリンまたはクロピドグレル）は、スクリーニングテストの結果に基づいて処方されました。主な結果は、あらゆる理由からの死でした。
合計で、31,268人の参加者がランダム化されました。25,322対コントロールアームに、招待されたアームに5,946人が参加し、そのうち3,720人が参加し、スクリーニングされました（62.6％）。合計で、招待されたグループの33.5％が対照群の15.9％と比較して抗血栓剤を開始しましたが、スタチンの開始率はそれぞれ44.3％と30.3％でした。
招待されたグループ対重度の出血の対照群では有意に高い発生率がありました（6.0％対5.1％; HR 1.18; 95％CI 1.05から1.32; P = 0.007）。これには、頭蓋内出血（1.4％対1.1％; HR 1.23; 95％CI 0.96〜1.58; P = 0.097）および胃腸出血（4.8％対4.1％; HR 1.18; 95％CI 1.03から1.34; P = 0.014）が含まれます。
プロトコルごとの事後分析では、スクリーニングに参加することで死亡率が17％減少し（95％CI 2％から29％、P = 0.029）、主要な有害心血管イベントに有意差はありませんでした。
調査結果を文脈に入れると、ディーデリヒセン教授は指摘した。ダンカバス2試験で60〜64歳の男性の死亡の6％の減少は、ダンカバス1試験で65〜69歳の男性のサブグループで観察された11％の減少よりも少なくなりました。また、わずかに年上の個人（約67歳以上）がより有益である可能性があると推測することもできます。重要な観察は、招待されたグループで見られる重度の出血の増加であり、これはおそらくアスピリン摂取量が多いためであり、冠動脈石灰化の患者でさえ、60〜64歳の男性の一次予防に非常に選択的に使用すべきであることを示しています。 女性。」
ソース：
1756840953
#6064歳の男性の心血管スクリーニングは全死因死亡率を減らしません
2025-09-02 19:05:00