妊娠患者からの羊水標本におけるサイトメガロウイルス（CMV）および単純ヘルペスウイルスII（HSV-II）DNAの分析
22,673人の妊婦のうち、スクリーニングされた36症例は、CMV DNAについて陽性であり、両方の胎児がCMV DNA陽性であり、1.59‰の有病率をもたらしました（36/22,673）。 CMV DNA陽性コホートは、18歳から42歳の女性で構成され、年齢の中央値は29歳でした。テスト時の妊娠年齢は16〜32週間で、中央値は22週間でした。さらに、36 CMV DNA陽性女性のうち22人がHSV II DNAについてテストされ、そのすべてが負の結果を返しました。
妊婦のCMV感染の年率
7年間に及ぶ疫学データの分析により、サイトメガロウイルス（CMV）DNA感染の年間有病率が0.968‰から2.722‰の間で変動し、一貫して3‰のしきい値を下回り、平均年間有病率が1.72‰であることが明らかになりました（図1）。統計的評価は、研究期間全体で感染率に有意な変動がないことを示しました。
図1
2018年3月から2024年12月の間に、広州のLiuzhouでCMV感染症の妊婦の毎年の内訳を示しています
CMV感染症の妊婦における出生前診断の適応と妊娠の結果
この研究では、主に妊娠（2.8％、1/36）のオリゴヒドラムニオ（2.8％、1/36）、ポリヒドラムニオスの異常な超音波ソフトマーカー（2.8％、1/36）、妊娠中の薬物（3/3％）（3/3％）（3/3％）の薬を含む出生前診断の兆候を分析しました。欠陥（NTD）（5.6％、2/36）、陽性CMV-IGM（8.3％、3/36）、妊娠中の風疹ウイルス感染（2.8％、1/36）、超音波の他の異常なソフトマーカー（50％、18/36）、高リスクの母子血清スクリーニング（8.3％、3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/3/36）超音波およびTOX-IGM陽性の異常なソフトマーカー（2.8％、1/36）。そのうちのうち、21人（58.3％）は超音波上に異常なソフトマーカーを持つ妊婦であり、これには脳室腫（5,23.8％）、FGR（3,14.2％）、腹水（2,9.5％）と組み合わせた心膜滲出液（2,9.5％）、高等性能腸（2,9.5％）、9.5％のCisterna Magna（2,9.5％）。 36人の女性の羊水サンプルで全ゲノムコピー数の変動シーケンス（CNV-Seq）および染色体核型分析（Gバンディング）を実行しましたが、異常は見つかりませんでした。 36人の妊婦のうち、7人は妊娠を終了することを決定し、3人は死産、4人は早産、23人は全留学生でした。終了した7つの妊娠のうち、胎児の浮腫により2つ（症例17および20）が終了し、膜の早期破裂により1つ（ケース37）が終了しました。 3つの静止画のうち、2（ケース16および33）は心室腫瘍を有していました（表2）。ケース18超音波は心室腫瘍を示しましたが、症例16は小脳とバーミアン筋腫と組み合わせた心室腫瘍を示しましたが、妊娠の結果はまったく異なっていました（図2）。
表2 CMV感染症の妊婦の出生前診断適応と妊娠の結果図2
ケース16の超音波および磁気共鳴画像（MRI）画像（a–e）CMV感染を示す（a）軽度の心室腫瘍（左：10.6 mm）; （b）軽度の心室腫瘍（左：11 mm）; （c）胎児頭蓋検査は、小脳半球の非対称性と、約0.86cm²の面積を持つ小脳虫の異常な形状を明らかにしました。 （d）胎児の脳MRIは小脳とバーミアンの形成不全を示した。 （e）軽度の心室腫瘍（右：9.2 mm）
図3
ケース18の両側性側脳室室の超音波画像と曲線（f–n）CMV感染後：（f） そして （g）それぞれ23週間と3日間のGAで左右の心室腫瘍を示します（左：8.16 mm;右：10.65 mm）。 （h） そして （私）26週間と5日間のGA（左：9.16 mm、右：10.52 mm）で左右の心室腫瘍を示します。 （j） そして （k）30週間と4日間のGA（左：11.42 mm、右：11.98 mm）で左右の心室腫瘍を描写します。 （l） そして （m）35週間と6日間のGA（左：12.64 mm、右：12.86 mm）で左右の心室腫を文書化します。 （n）22週間と3日から35週間、6日間のGAからの両側性側室心室腫瘍の拡大の曲線チャートを提示します
妊婦（CMV-IGG、CMV-IGM）および妊娠の結果におけるCMV感染の血清学的特性
この研究では、サイトメガロウイルス（CMV）DNAを検査した36人の女性を登録しました。妊娠前の3か月間に、参加者は誰もCMV特異的IgGまたはIgM抗体の検出可能なレベルを示しませんでした。妊娠初期の血清学的分析により、コホートの22.2％（8/36）がCMV IgGとIgMの両方で陽性であることが明らかになり、25％（9/36）はCMV IgM単独で陽性であり、52.8％（19/36）はCMV IgGまたはIGMのいずれかの検出可能なレベルを示さなかったことが明らかになりました。これらのうち、CMV IgGとIgMの両方に対して陽性であるテストが1つだけでした。妊娠初期、中期、および後期に実施された包括的な血清学的評価に基づいて、羊水穿刺後のCMV DNA検査と相まって、感染状態は8症例では非プリマリー（22.2％）、2症例で一次（5.6％）、26症例では不定（72.2％）に分類されました。いずれの場合も、抗ウイルス介入は行われませんでした。非プリマリー感染症の女性8人のうち、2症例（25％）が妊娠終了を選択しました（1人はFGA、高エコー因性腸の増加、および胎盤の増加による）、さらに2例（25％）が早産を経験しました。両方の女性は、妊娠中期に一次感染症と診断され（症例17および20）、重度の胎児の水滴を呈し、その後妊娠を終了するように選出されました（表3）。
表3血清学的CMV-IGGおよびCMV-IGMテスト結果CMVおよび妊娠の結果に感染した妊婦の結果
遺伝的難聴のための新生児の聴覚スクリーニングと遺伝的スクリーニング
27人の生きた乳児のコホートでは、23人が最初の聴覚スクリーニングに成功しましたが、4人は基準を満たしていませんでした。後者のうち、3人の乳児が最初のスクリーニングに失敗しました。その後の再スクリーニングは、1人の乳児が通過したが、2人が失敗し続けたことを明らかにした。特に、最初にスクリーニングに合格した1人の乳児は、その後再スクリーニングに失敗しました。聴覚スクリーニングに失敗した乳児の誰も、遺伝的難聴の遺伝子検査を受けたことはありませんでした。総コホートのうち、5人の乳児のみが遺伝的難聴の遺伝的スクリーニングにさらされ、そのすべてが負の結果をもたらしました（表4）。
表4新生児聴覚スクリーニングと難聴遺伝子検出の結果
胎児感染の診断
この研究コホートは、新生児集中治療室（NICU）入院を必要とする7人を含む27人の新生児で構成されていました（3期と4人の早産児）。コホートの中で、12人の新生児（44.4％）が排他的なサイトメガロウイルス（CMV）-IGM血清学的検査を受け、そのすべてが負の結果をもたらしました。 3人の新生児（症例3、11、および15）は、三次病院NICUの設定で、血清と尿検査の両方を含む包括的なCMV診断評価を受けました。ケース11は陽性血清CMV IgMを示しましたが、残りの血清検査は陰性でした。ただし、すべての尿CMV検査は陽性でした。 4人の早産児（症例13、19、25、および32）がセカンダリ病院NICUに入院し、症例13はCMV固有の診断検査を受けていません。残りの3人の早産児は、CMV-IGM検査のみを受けましたが、それらはすべて陰性でした（表5）。特に、研究期間中、新生児に抗ウイルス療法は投与されませんでした。
表5新生児のCMV感染の実験室テスト結果
小児の追跡管理
表6正常な聴力を伴う22症例のフォローアップ結果表7聴覚スクリーニングに失敗した4人の新生児のフォローアップ結果図4
6〜17ヶ月のabrおよびassrテスト結果
#中国南部の北中央部におけるLizhou市の妊娠中の女性におけるサイトメガロウイルス感染の臨床的特徴妊娠転帰および新生児効果2018年から2024年までの遡及的研究 #BMC妊娠と出産