健康

人生の最後の段階では非常に不必要な薬物療法が示されています

ユトレヒトリサーチインスティテュートのニベルとスティッチの緩和ゾルグネダーランドの同僚と一緒に、一般開業医の薬が人生の最終段階で人々のために処方する薬を見ていました。その前に、彼女は緩和ケアを受けた7800人近くの人々からのデータを突き破り、一般的な慣行で登録され、2023年に死亡しました。ほとんどの場合、これらの人々はまだ家に住んでいました。先週 出版 結果とともに。人生の最後の3か月で、60％以上の人々が、もはや意味をなさない薬の繰り返しレシピを受け取りました、と男は発見しました。たとえば、認知症のコレステロール低下、ビタミンD、および薬に関するものです。「あなたが弱体化して飲み込むのが困難な場合、あなたはあなたが削除できるすべての薬に満足しています」 Yvonne de Man、Nivelの研究者 さらに大きなグループである75％は、心不全や胃酸阻害剤に対する薬剤など、最後の段階で有用性が疑わしい薬の繰り返し処方箋を受け取りました。これらの意味では、患者がまだ有用であるかどうかは患者ごとに異なります。イヴォンヌ男。画像イヴォンヌ・ド・マン改善男は望ましくない状況を考えています。 「末期に病気の人はしばしば10種類以上の薬を摂取します。確かに、あなたが弱体化して飲み込むのに苦労しているなら、それらをすべて取得しなければならないのは非常に迷惑です。そして、あなたはリストから削除できるすべての錠剤に満足しています。数字は、改善がなされたことを示しています。たとえば、2017年には70％から63％に意味がない薬物の繰り返しレシピのシェアは、2023年に減少しました。これは、一般開業医が緩和段階での適切な薬物使用についてより意識的に考えることができることを示しています。研究者は、なぜ薬が常に止められていないのかを検討しませんでした。男はそれについてのアイデアを持っています。 「医師は、誰かがどれだけ長く生きなければならないか、薬がまだ有用であるかどうかを常に適切に推定することはできません。そのためのツールがありますが、「驚きの質問」など。この人が1年以内に亡くなったら驚かされますか？そうでなければ、それは薬を修正する理由かもしれません。「処方を停止することで、患者に彼があきらめられているという感覚を与えることができます」 ダフネ損失、スポークスマンNHG オランダGP協会（NHG）のスポークスマンであるDaphne Laeijendeckerは、別の理由を呼び出します。 「特定の薬の処方を停止すると、患者にあきらめているという感覚を与えることができます。それは、一般開業医も考慮に入れる心理的効果です。さらに、薬物療法を停止することは副作用なしに常に成功するわけではありません。それは段階的に廃止されるべきであり、それはしばしば状況に適していません。」便秘60％以上の人々が人生の最終段階で鎮痛剤を受けたと、この研究も示しています。モルヒネなどの重い鎮痛剤 - オピオイドを使用した人のうち、65％の下剤薬が処方されました。ガイドラインによると、オピオイドを使用するすべての人は、便秘のリスクが高いため、これらの薬剤を受け取る必要があります。 「これが常に起こるとは限らないのは残念です」と男は言います。 NHGのスポークスマンLaeijendeckerは、GPSがガイドラインから逸脱することがある理由を「まったく知らない」ものです。男は、この出版物が一般開業医の間でより多くの認識につながることを望んでいます。 「彼らが緩和段階を認識し、患者の希望とニーズを振り返ることを学ぶことが特に重要です。」 #人生の最後の段階では非常に不必要な薬物療法が示されています