BMIではなく脂肪の位置は、男性と女性の心臓の老化リスクを駆り立てます

新しい研究によると、脂肪分布はBMIよりも早期の心血管老化を予測しており、閉経前に下半脂肪が女性を保護する一方で、内臓と肝臓の脂肪が心臓に損害を与える理由を明らかにしています。 構造化されたグラフィカル要約： 体脂肪表現型と心血管老化の関連は、21,241人の参加者で評価されました。これは、体脂肪の共有および性特有のパターンが、心血管老化の保護的かつ有害な変化にどのように関連しているかを示しました。 *閉経前の女性におけるエストラジオールの保護効果。 彼らの発見は、肝臓脂肪、筋肉脂肪浸潤、および内臓脂肪が男性と女性の心血管老化を予測したことを示しています。腹部皮下脂肪組織とアンドロイド脂肪は、男性のみでより高い心血管年齢層を予測しましたが、総腹部脂肪組織は両性の有害結果と関連していました。 gynoid脂肪は閉経前の女性では保護的でしたが、男性では、より高い年齢deltaと関連していました。 背景 肥満は、健康を損なう過剰な脂肪蓄積によって特徴付けられる複雑な状態です。世界中で増加しており、大人のほぼ半数に影響を与えています。肥満は一般にボディマス指数（BMI）で測定されますが、同様のBMIを持つ人々は心血管疾患のリスクが非常に異なる可能性があります。これは、脂肪分布が重要であるために主に発生します。 腹部の奥深くに保管されている内臓脂肪は特に有害です。血管の問題、炎症、代謝機能障害を促進します。肥満は心血管老化も加速します。このプロセスは、生理学的回復力の低下を示しています。これは、炎症、遺伝的および代謝因子、および組織の機能不全に関連しています。 性差はこの絵をさらに複雑にします。女性は一般に下半身でより多くの脂肪を保存しますが、男性はより多くの内臓脂肪を蓄積し、心血管リスクを増加させます。女性の性ホルモンは、特に閉経前に、代謝と脂肪分布に影響を与えることにより保護を提供する可能性があります。ただし、これらの性特有の脂肪パターンが心血管老化にどのように影響するかは不明のままです。 研究について この研究では、既存の心血管疾患を含む40〜69歳の21,000人を超える英国のバイオバンク参加者からのデータを分析して、心血管老化に対する脂肪分布の生涯の影響を捉えました。 心血管年齢は、心臓構造、機能、血管力学、および心筋組織組成の126のイメージング特性に基づいた事前に訓練された機械学習モデルを使用して予測されました。予測された年齢と実際の年齢の違いは、「心血管年齢-DELTA」として計算されました。 全身および局所脂肪分布は、磁気共鳴画像法（MRI）およびデュアルエネルギーX線吸収測定（DXA）で測定されました。これには、Gynoid、Android、肝臓、筋肉の炎症、内臓、および皮下脂肪の評価が含まれていました。 心臓MRIは、心室量、駆出率、大動脈伸散性、心筋株、線維症などの詳細な測定を提供しました。すべてのイメージングデータは、自動化されたセグメンテーションと品質管理を受けました。 脂肪表現型と心血管年齢-DELTAの関連は、性によって層別化された多変量線形回帰でテストされました。追加の分析では、BMI、身体活動（アンケートベースの代謝等価スコアを介して）、および血液バイオマーカー（脂質、性ホルモン、および代謝産物）を調べました。 因果関係を探るために、脂肪貯留および心血管老化のゲノムワイドな関連研究の遺伝的機器を使用してメンデルのランダム化を実施しました。最後に、心臓発作、脳卒中、心不全などの心血管イベントが健康記録から特定され、心血管年齢-DELTAとの関係がCOX比例ハザードモデルを使用して評価されました。 重要な調査結果 コホート全体で、内臓脂肪、肝臓脂肪、筋肉脂肪浸潤、および総腹部脂肪は、両性の促進心血管老化と一貫して関連していました。しかし、性別特異的効果が現れました。 男性では、アンドロイドと腹部の皮下脂肪はより高い心血管年齢deltaに関連していましたが、女性では、特に閉経前に女性、婦人科、トランク、および全身脂肪が保護されていました。 BMIは、脂肪分布の直接的な測定よりも弱い予測因子でした。 身体活動は部分的に減少しましたが、内臓脂肪の心血管老化に対する悪影響を排除しませんでした。 糖尿病は、メトホルミンの使用者が多少減少した効果を示しましたが、内臓や他の脂肪デポの有害な影響を増幅しました。 遺伝分析は、glute骨大腿骨（gynoid型）脂肪の保護的役割をサポートし、内臓および腹部の皮下脂肪は、有意ではあるが有害な効果の方向を示しました。 バイオマーカー分析により、低密度リポタンパク質（LDL）、総コレステロール、およびアポリポタンパク質Bがより速い心血管老化と関連している一方で、高密度リポタンパク質（HDL）および好ましい脂質代謝物が保護的であることが明らかになりました。 性ホルモンも役割を果たしました。オエストラジオールは閉経前の女性では保護的でしたが、男性は有害でしたが、無料のテストステロンは両性の遅い老化に関連していました。 心血管イベントは、健康記録から確認され、COXメソッドでモデル化されました。心房細動と2型糖尿病は、このコホートではMACEおよび全原因死亡率は有意ではありませんでしたが、心血管系の年齢層が増加しました。 結論 この研究は、肥満が早期の心血管老化に寄与するが、全体的な体重ではなく脂肪分布が重要な決定因子であることを示しています。内臓および肝臓の脂肪は、筋肉脂肪の浸潤とともに、両性の心血管老化を促進しましたが、女性は女性では保護的であり、閉経前のオストラジオールの影響を受けます。 これらの発見は、ホルモンの調節と脂肪デポの生物学が老化の性差を共同で形成し、リスク測定としてBMIの限界を強調し、より正確なツールとしてイメージングベースの脂肪評価を強調することを示唆しています。 潜在的な介入には、炎症や細胞の老化、たとえばGLP-1受容体アゴニストを緩和しながら内臓と肝臓の脂肪を減少させる薬理学的戦略が含まれます。 制限には、高齢者の過小表現、祖先の多様性が限られていること、および断面設計が含まれます。追加の制限には、同等のスケールでの外部検証の欠如、サンプルのオーバーラップと多面的なMRバイアス、およびVo₂maxや詳細な食事などの未測定の要因が含まれます。全体として、この研究では、脂肪組織の分布が心血管老化の重要な修正因子であり、HealthSpanを拡張するための有望なターゲットとして特定しています。ジャーナルリファレンス： 性特有の体脂肪分布は、心血管老化を予測します。 losev、V.、Lu、C.、Tahasildar、S.、Senevirathne、DS、English、P.、Bai、W.、King、AP、Shah、M.、De Marvao、A.、O'Rgan、DP ヨーロッパハートジャーナル （2025）。 doi：10.1093/eurheartj/ehaf553、…