ミシシッピ州の保健当局は、州の乳児死亡率が10年以上で最高レベルに上昇していることを示すデータを公開した後、公衆衛生の緊急事態を宣言しました。
ミシシッピ州では、2024年の出生1,000人ごとに9.7人の乳児が死亡し、州保健省によると、最近の最近の全国平均5.6人が1,000人あたり5.6人で死亡しました。 2014年以来、3,500人以上のミシシッピ州の乳児が最初の誕生日の前に死亡しています。
公衆衛生の緊急事態を宣言する決定は、より広い国民的物語の中でミシシッピ州の闘争を置いています。ここに知っておくべきことがあります。
乳児死亡率は、全国的な懸念を評価します
ボストンなどの強力な医療システムを備えた都市でさえ、黒人の幼児は白人の仲間よりもはるかに高い割合で死に続けています。
ボストンでは、市の最新の報告では、市の幼児の死亡率が全国平均を下回っているにもかかわらず、全体の人口の2倍以上で黒人乳児が死亡し、白人の乳児の3倍が死亡していることが示されました。公衆衛生の専門家は、構造的不平等が乳児死亡の重要な要因である場合、両方の例が個々の行動または臨床ケアにのみ焦点を合わせるという限界を強調していると言います。
「すべての幼児の損失は、壊滅的な家族、影響を受けたコミュニティ、そして将来のカットが短くなっていることを表しています」と、ミシシッピ州の宣言を発表した州保健官のダン・エドニー博士は述べました。 「私たちはこれらの数字を私たちの現実として受け入れることはできません。」
乳児死亡率が高い原因は何ですか？
ミシシッピ州の乳児死亡の主な原因には、先天性奇形、早産、低出生体重、突然の乳児死亡症候群が含まれます。
格差は厳しいままです。ミシシッピ州の黒人乳児は、最初の誕生日の前に白人の乳児が死ぬ可能性が2倍以上であり、最近の州のデータは、それらの人種的ギャップが拡大したことを示しています。
懸念が高まっているにもかかわらず、乳児死亡率に対する公衆衛生の緊急事態を宣言することは珍しいことです。
「これは斬新で必要なステップです」と、March of Dimesの最高医療および健康責任者であるMichael Warren博士は述べています。 「それは乳児死亡率を緊急の危機対応のレベルに引き上げます。それは本当にそうです。」
公衆衛生の緊急事態が宣言された理由
州当局は、この宣言により、彼らはより迅速に動き、ケアのギャップに対処することができると述べた。
彼らの計画には、産科提供者なしで郡で出生前サービスを拡大すること、サービスを地域化し、緊急移動を改善するための産科ケアシステムの作成、家庭訪問とコミュニティの医療従事者プログラムの強化が含まれます。
「母体の健康を改善することは、乳児死亡率を減らす最良の方法です」とエドニー博士は言いました。
ニューヨークに本拠を置く非営利のミルバンク記念基金の人口健康のナショナルディレクターであるモーガンマクドナルド博士は、宣言は「悲劇的で予防可能な問題に注意を向けるべきだ」と述べた。
彼女は次のように付け加えました。「エドニー博士と彼の公衆衛生チームは、この悲劇に苦しんでいる家族を称え、具体的なソリューションにも注目を集めている方法でアラームを上げたことを称賛します。」
ただし、専門家は、個人的および臨床的介入だけで問題を解決できないことに注意してください。
「健康な赤ちゃんは健康なお母さんから来ています」と、元ルイジアナ州保健秘書であり、現在はメディケイドの対象者に焦点を当てた家庭全体の家族のケアを提供するニューオーリンズに拠点を置くCEOであるNest HealthのCEOであるRebekah Gee博士は言いました。 「女性が妊娠前、妊娠中、妊娠後、継続的な医療を受けることができない場合、赤ちゃんがより高い割合で死にかけていることは驚くことではありません。」
エモリー大学の新生児学者兼教授であるスティーブン・パトリック博士は、幼児の死を一連の孤立した医療事件として治療することはより広い現実を見逃すと付け加えました。 「新生児集中治療室で見られるものの多くは、貧困、ヘルスケアへのアクセス、住宅、さらには輸送さえも、出産のずっと前に直面する課題を反映しています」とパトリックは言いました。
医療プログラムと乳児の健康
連邦政府の資金削減は、危機に対する州の対応も複雑にしています。
妊娠リスク評価監視システム（PRAMS）は、母体および乳児の健康に関する国家固有のデータを収集する疾病管理予防プログラムのセンターであり、排除の標的となっています。調査を実施したCDCスタッフは、6月に母体と乳児の健康転帰を改善するために40年近く前に確立されました。
ミシシッピ州は、妊娠前、妊娠中、後に母体の行動を追跡し、乳児の転帰を監視するために乳母車を依存していました。 CDCの安全な母性イニシアチブの多くは、母親の死亡率監視、乳児睡眠安全プログラム、およびケアを標準化するために設計された病院ベースの協力者に影響を与える資金を失う危険にさらされています。
「堅牢なデータがなければ、私たちは盲目に飛んでいます」とパトリックは言いました。
アナリストはまた、そのような削減が、危険な睡眠慣行や産後ケアのギャップなどの傾向を検出する州の能力を制限する可能性があると警告しています。
「この国で母親の死亡率と乳児死亡率の両方の公衆衛生危機がある場合、重要な母親と子どもの健康プログラムを削減することは故意の無知です」と、最近の力の削減で職を失った生殖健康職員の元CDC部門は述べました。 「多くの人々にとって、21世紀に米国で妊娠することは実に危険です。それは恥ずべきことです。」
ポーリングは、ほとんどのアメリカ人がこれらのプログラムの維持を支持することを示唆しています。 Emory-Rollins National Child Policy Pollyによると、アメリカ人の65％が母親と乳児の転帰を改善するために乳母車が重要であると述べていますが、10人に1人未満がそれが必要ではないと考えています。
メディケイドの変更がミシシッピにどのように影響するか
メディケイドはミシシッピ州で大きな役割を果たしており、州の出生10分の10でほぼ6人に資金を提供しています。 KFFヘルスニュース分析 政府データの。
2023年、州は分娩後のメディケイドの補償を2か月から通年に延長しました。しかし、ミシシッピ州は、手ごろな価格のケア法の下でメディケイドを拡大しておらず、妊娠前または妊娠の間に多くの低所得女性を保険にかけないようにしています。
一方、議会の提案は、議会ですでに可決された和解法案を含むメディケイドの補償を再構築することができます。
マクドナルド博士は、ミシシッピ州はメディケイドの拡張状態ではないため、トランプ大統領のいわゆる「ビッグビューティフルビル」の作業要件と頻繁な再決定条項のほとんどの対象となると述べました。
KFFアナリスト ビルの資金調達上限と労働要件により、ミシシッピ州の無保険料金が1〜2％上昇し、潜在的に20,000〜40,000人の居住者が補償されない可能性があると推定しています。
公衆衛生の専門家は、そのような政策は、メディケイドの払い戻しに大きく依存している地方の病院を不安定にし、既に「OB砂漠」と記述されている地域の出生前および配達サービスへのアクセスを制限する可能性があると言います。
手ごろな価格のケア法の下でメディケイドを拡大した他の州では、乳児の健康の測定可能な改善が見られました。
たとえば、アーカンソー州は、拡大後の5年間で黒人乳児死亡率の29％の減少を報告しました。 2016年にメディケイドを拡大したルイジアナでは、 研究者 早期出生前ケアの増加と早産の減少の記録。コロラドはまた、妊娠前、妊娠中、および後に継続的な補償を得る女性が増えたため、特に農村地域では乳児死亡率が低下しました。
全国的に、ある分析では、メディケイドを拡大しなかったものと比較して、膨張状態の乳児死亡率が50％大きく減少し、黒人乳児の間で最も急な利益が得られました。今日、40州とコロンビア特別区がメディケイドを拡大していますが、ミシシッピ州は10人のホールドアウトの1つであり続けています。
米国は、社会的健康の尺度として乳児死亡率を長い間治療してきました。 1世紀以上前、社会学者のWeb Du Boisは、黒人家族の幼児死亡率が高いと、生来の違いではなく生活条件の不平等を反映していると主張しました。
ミシシッピ州の緊急宣言とボストンの持続的な格差は、それらの不平等が深く定着したままであることを示唆しています。州当局は、この宣言は、病院、州機関、およびコミュニティグループ全体で調整された行動を促進することを目的としていると述べた。
「私たち全員が一緒に働いて、すべての子供に最初の誕生日を生き、繁栄し、祝う機会を与えるでしょう」とエドニー博士は言いました。
CBS Newsの詳細
セリーラインのガウンダー博士
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