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大動脈狭窄は、最も一般的なタイプの心臓弁疾患です。この病気はです 心臓弁の損傷によって引き起こされる条件のグループ。
心臓には4つの異なるバルブがあります – 三毛症、肺、僧帽弁、大動脈 – は、心臓を通り抜けて血を動かすのに役立ちます。これらのバルブはドアのように機能し、揺れて血液を前に流し、閉じて血液が後方に流れるのを防ぎます。大動脈狭窄症では、大動脈弁の開口部が狭くなり、完全に開くことができなくなります。バルブの狭窄は狭窄と呼ばれます。
大動脈狭窄症は通常、数年の間にゆっくりと進行します。しかし、ミネソタ州ロチェスターにあるメイヨークリニックの心臓病専門医であり大動脈狭窄の専門家であるヨゲシュ・N・レディーによると、この状態に住んでいるほとんどの人にとって、心臓弁を交換する手術はしばしば考慮する必要があります。
以下では、Reddy博士は、バルブ交換手術に何を期待するか、そして手順を検討する時が来た時期について説明します。
大動脈心臓弁置換手術のオプション
バルブ交換手術の目標は、損傷した心臓弁を置き換え、その結果、症状と心臓の機能を改善することです。交換バルブは、補綴バルブまたは人工バルブと呼ばれます。
交換手術には2つの主要なタイプがあります。
- 大動脈弁置換。 この手順では、心臓を操作して心臓弁を交換するために、胸部から外科的切開を行うことが含まれます。言い換えれば、これは心臓の開口手術の一種です。その後、Reddy博士は、病院で5〜6日ほど回復し、その後外来リハビリテーションで3〜4週間過ごすことを期待できると言います。
- 経カテーテル大動脈弁置換術(TAVR)。 TAVR手順は、バルブ交換に対する侵襲性の低いアプローチであり、開心術を必要としません。代わりに、カテーテルと呼ばれる薄いチューブがgro径部の動脈に挿入され、心臓に育てられます。交換用バルブはチューブを通過し、所定の位置に移動して拡張します。その後、カテーテルが取り出されます。高齢者および大動脈弁置換手術の合併症のリスクが高い人にとって、Reddy博士はTavrが最良の選択肢である可能性があると言います。通常、回復時間も短く、病院で1泊か2泊します。
さらに、人工バルブには、機械的および組織の2種類があります。各タイプには長所と短所があります。
通常、機械バルブは時間の経過とともに摩耗しません。しかし、新しいバルブに血栓が形成されないようにするには、残りの人生のために抗凝固薬を服用する必要があります。
バイオプロステティックバルブとも呼ばれる組織弁は、動物または人間の組織から作られています。このタイプのバルブは、連続的な抗凝固薬を必要としません。しかし、それは時間の経過とともに摩耗する可能性があり、最終的にそれを交換するために追加の手順が必要になる場合があります。
使用される手術とバルブの種類は、年齢、病気の重症度、合併症のリスクなど、多くの要因に依存します。あなたのケアチームは、あなたがあなたの選択肢を慎重に計量するのを助けることができ、あなたの状況と目標に最適な治療計画を立てることができます。
大動脈心臓弁置換手術に適した時期
との人々 軽度で中程度の大動脈狭窄症は通常、すぐに手術を必要としません。しかし、理解することが重要なのは、状態が進行しているということです。これは、時間とともに悪化する傾向があることを意味します。現在、メイヨークリニックの研究者は、アタシグアトと呼ばれる新薬を研究しています。 大動脈狭窄の進行を遅くすることが有望であることを示しています。また、症状を管理したり、合併症のリスクを低下させるのに役立つ可能性のある血圧薬などの薬もあります。しかし、大動脈狭窄症の唯一の効果的で長期的な治療法は、損傷したバルブに取って代わることです。
言い換えれば、Reddy博士は、大動脈狭窄と診断されたほとんどの人は、ある時点で手術を期待できると言います。症状の存在は、しばしば手術の適切な時期を決定する上で重要な役割を果たします。
大動脈狭窄症では、病気がより進行するまで、通常、症状はありません。息切れ、胸の痛み、緊張や気味などの症状が発生したとき、レディ博士はあなたの外科的選択肢について話し始める時だと言います。症状は微妙で見逃しやすい可能性があるため、何を探すべきかを知ることが重要です。
最後に、症状なしに重度の狭窄を起こすことが可能です。この状況では、手術も考慮される場合があります。心エコー図や運動ストレステストなどのテストは、ケアチームがあなたの状態の重症度と全体的な心臓機能を評価するのに役立ちます。
あなたのケアチームとの大動脈狭窄の手術の長所と短所を比較検討する
あなたまたは愛する人が大動脈狭窄症と診断されている場合は、次の質問をケアチームと議論することを検討してください。また、メイヨークリニックの大動脈狭窄症のディスカッションガイドを使用することもできます。
- バルブ置換手術をいつ検討すればよいですか?
- 外科的選択肢は何ですか?
- 各手順に関連する長所、短所、リスクは何ですか?
- 機械的および組織置換バルブの長所、短所、リスクは何ですか?
- 長期的な抗凝固薬の服用について何を知っておくべきですか?
- 追加の手術が必要になる可能性はどのくらいですか?
- どのリソース、ウェブサイト、サポートグループ、またはサービスを参照できますか?
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