Motohiro ebisawa、MD、PhD
クレジット：小児アレルギー、呼吸器、免疫学のアジア太平洋アカデミー
アドレナリンは軽度の一時的な有害事象を引き起こす可能性がありますが、新しい研究では、これはアレギストがアナフィラキシーのような悲惨な状況でそれを投与することを阻止すべきではないことがわかります。
アドレナリンには、その安全性について多くの誤解があり、アメリカアレルギーアカデミー、喘息、および免疫学がエピネフリンの神話を暴きました：エピネフリンは危険ではありません。エピネフリンは、0.29から1のかゆみの範囲の小さく、しばしば痛みのない針として利用できます。
アナフィラキシーは、単なるかゆみや巣箱以上のものであり、致命的な血管崩壊や気道閉塞につながる可能性があります。米国では、20人に1人がアナフィラキシー反応に直面しており、年間225人の死亡。
アナフィラキシーに関する国内および国際的なガイドラインは、第一選択治療としての中央外側太ももへのアドレナリンの即時筋肉内注射を推奨しています。ただし、エピネフリンを取り巻く誤解は、不適切な投与をもたらす可能性があります。
ヨーロッパのアナフィラキシー登録簿は、アナフィラキシーイベントのわずかな割合のみがアドレナリンで治療されていることを示しています。臨床医は、高流量酸素、静脈内液、吸入された短時間作用型気管支拡張薬、ネブライズしたアドレナリン、またはスードラインの抗ヒスタミン薬とコルチコステロイドを含む第二ライン治療に依存する場合があります。
このレビューでは、研究者は、アナフィラキシーの管理、安全性の考慮事項、および3つの自己注射器の薬物動態/薬力学的プロファイルにおけるアドレナリン自己注射器の臨床使用の概要を提供しました。
レビューでは、正しい用量とルートで投与するとアドレナリンが安全であることがわかりました。しかし、研究では、濃度と意図した質量を提供すると、必要なアドレナリンの量を正確に計算できるのは医師の61％のみが報告されています。
筋肉内アドレナリン（1 mg/mL）は、体重1キログラムあたり0.01 mlの速度で、投与あたり合計0.5 mgまで投与する必要があります。このタイプのアドレナリンは、患者がアナフィラキシーを持たなくなるまで、5〜10分の短い間隔で繰り返し投与できます。
静脈内アドレナリンに関しては、アナフィラキシーショックの推奨用量は、小児で1μg/kg、成人で0.1 mg/mlの0.1 mgです。心停止の静脈内投与量は、成人の0.1 mg/mL濃度の1 mgです。
筋肉内アドレナリンは、振戦、動pit、不安など、軽度で一時的な有害事象につながる可能性があります。他の報告されたイベントには、頻脈、高血圧、めまい、震え、嘔吐、胸痛が含まれますが、重度と見なされるものはありませんでした。
英国の蘇生評議会の最近のガイドラインは、耐衝撃性のアナフィラキシー患者に静脈内注入を投与すべきだと述べています。そうしないと、これらの患者は、投与エラーによる心血管リスクのリスクがある場合があります。このレビューでは、アドレナリンの過剰摂取が、心筋虚血、心室性頻脈、心筋梗塞などの重度の心血管合併症を引き起こす可能性があることがわかりました。
調査官は、彼らがアドレナリンが静脈内ボーラスとして投与されたときにのみ観察されたことを指摘した。
「これは、緊急環境でさえ、アドレナリンの適切な使用法と管理ルートに関する認識が限られていることを示しています」と調査官は書いています。 1「使用の側面に関する教育とトレーニングは、減少するのに役立つ場合があります [cardiovascular] アナフィラキシーを治療するためにアドレナリンを使用する場合の合併症と過剰摂取。」
正しい用量で配達される場合、患者は軽度の有害事象のみを経験し、自動インジェクターは追加のイベントを引き起こしません。
「したがって、アナフィラキシーのような緊急事態における予想される副作用のためにアドレナリン投与を制限することは保証されません」と調査官は書いています。
Epipen、Emerade、およびAnapenはすべて、強力な薬物動態/薬力学的プロファイルを示しています。 Epipen300μgは、筋肉内のシンリングよりも速く、より大きなアドレナリン曝露を提供し、Emeradeは高用量を必要とする吸収が遅れ、Anapen300μgはSTMDが高い個人でも高いCMAXを達成することを示します。
「適切な用量を投与して選択することの利点 [intramuscular] ルートはリスクを大幅に上回っています」と調査官は結論付けました
参照
- ビサワM、ムラロA、ワームM、他アナフィラキシーにおけるアドレナリン投与の最適化：臨床診療の考慮事項と安全性の洞察。 Clin翻訳アレルギー。 2025; 15（8）：E70085。 2：10.1002/CLT2.70085
- エピネフリン神話と事実。アメリカアレルギーアカデミー、喘息、免疫学。 。 2025年8月15日アクセス。
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#新しいレビューはアナフィラキシーのエピネフリンが正しい用量で安全であることを示しています
2025-08-16 16:04:00