1947年、子供がインドで生まれた場合、出生時の平均寿命、または新生児が住む年数はわずか32年でした。 2022年には、2022年には大幅に上昇し、2022年には70.19になり、現在は72歳で、世界の平均余命が1年も足りません。
平均余命は、人口の健康の重要な指標であり、死亡率と寿命への健康状態の影響の両方をカプセル化するため、貴重なツールと見なされます。これは、過去80年間のインドのヘルスケアの物語であり、最初の50年間の遅いが着実な進歩の1つであり、その後、人々のヘルスケアサービスへのアクセスの改善を特にターゲットにした多くの政策のおかげで、最先端の技術を医学の研究と実践にもたらしました。その時代はまた、プライベートの領域における並行した健康部門の台頭も見られました。
しかし、その後、私たちは自分より先に進みます。国が新たに生まれ、独立し、すぐに共和国になると、新政府は人々に権力の移転を促進する独立闘争を誇りに思うように勧めましたが、健康指標の前では、プライドは適切な感情ではなかったでしょう。サンジェイP.ゾッピー、およびプリエティH.ネガンディがインドの公衆衛生ジャーナルの論文で要約したように、「1951年の国勢調査によれば、インドの人口は36.1クロール、独立していました…全体の平均余命は32年でした。これは、1950年代に1000人になりました。
致命的な感染
独立の時点で、健康上の課題のリタニーはいくつかの量を埋めて波及しました。この国は、マラリア、結核、天然po、コレラなど、致命的な効果がある感染症の広範な有病率と闘っていました。すでに説明したように、母体と子どもの死亡率も非常に高かった。当然のことながら、焦点はこれらの伝染病に対処することでした。
インドは明らかに、国家建設の課題について設定したとしても、医療サービスを改善するために多くのことをしていました。振り返ってみると、インドが今日見た進歩の多くは、この激しい期間に築かれた基盤のおかげでありましたが、実際にそうしなければならないように、政策は長年にわたって変化し続けていました。振り返ってみると素晴らしい教師であり、80年前に保健セクターへの投資があったはずの今日は明らかです。それは、迅速に追跡された改善、死亡率と罹患率の低下、そして生活の質の向上したでしょうか？間違いない。長年にわたって実施されている健康部門だけでなく、漸進的な措置は、もちろんそれを現代世紀に引きずり込んだ状況に国民を引き寄せました。
違いを生む最初の措置は、1946年のBhore委員会報告書でした。実際、この先見の明のある文書は、インドのヘルスケアが続き続け、70年後にさえ保持する足場を構築するために続きます。 Bhore委員会は、普遍的なアクセスと予防ケアを強調し、国家主導の医療モデルの基礎を築きました。結果として、インドのヘルスケアシステムの基本的なビルディングブロックであるプライマリヘルスセンター（PHC）とサブセンターが設定されました。このネットワークは、長年にわたって非常に低いラングでより多くの人々にアクセスできるようになりました。
前述のように、政府は感染症と重要な瞬間との闘いに忙しかったが、後で再現されることも、全国レベルでのプログラムモードでの介入の開始を含めた。全国マラリア制御プログラムは1953年に制定され、その後、国立結核プログラムと予防接種に関する拡張プログラムが続きました。
重要なマイルストーン
予防接種に焦点を当てたのは、国が2つの重要なマイルストーンをマークすることを可能にし、市民の死亡と生活の質の向上も保証しました。最初の重要なマイルストーンは、1980年の天然poの根絶でした。天然poは非常に伝染性があり、損なわない病気であり、致命的な発生率が高く、感染者の約30％が死にました。 2番目は、少なくとも25年後に2014年に開催され、WHOはこの国がポリオを排除したことを証明しました。興味深いことに、これらのキャンペーンは大規模な公開アウトリーチプログラムとして実行され、そのような予防接種の重要性を説明する広範な認識とコミュニケーション活動に加えて、大規模な予防接種作業に関与する州および非国家の関係者を含む複数のプレーヤーの努力を遂行しました。
その後、母親と乳児の死亡率を減らすことで、ケララ州がこれらのパラメーターで標的を達成することで国をリードし、タミル・ナードゥ州がその足跡をたどっています。特定の北東州は、IMRのうらやましい1桁の数字を持っています。全体として、乳児死亡率は、出生1,000人あたり約161人（1947年）から1,000人あたり約26人に減少しました。妊産婦死亡率は、2024年の出生1万人あたり2,000（100,000）以上の出生から約103に低下しました。しかし、今日でも、進歩により、大きな地域の変動は、乳児死亡率と母親の死亡率の両方で国民の平均の増加に貢献しています。国内および州内のバリエーションは、IMRとMMRの両方で、インドの多くの地域で依然として高くなっています。
1990年代の新しい経済計画の展開は、国内のヘルスケアサービスに永続的な影響を残し、基本的にそれを変えることでした。 NEPは、自由化、民営化、グローバル化の概念に固執し、民間部門をヘルスケアシナリオの重要なプレーヤーにし、競技場の平準化とアクセス、効率、サービスの質を高めることを望んでいます。これらはサービス提供を強化し、手頃な価格で質の高い医療観光の目的地としてのインドの地位に大きく貢献しましたが、実際にピッチを奇妙にしました。これは、自己負担の増加の問題と、それを買う余裕のある人だけにアクセスしました。これらは、ある意味で、これまで続きます。
また、この期間は、世界最大の産業の1つに成長し、世界的にジェネリックを供給するために、製薬業界に衝動を与えました。同時に、重要な要因は、全国の医科大学の成長でした。これにより、インドで利用できる訓練を受けた医療専門家の数を増やして人々にサービスを提供しました。しかし、都市部の大きな境界が依然として存在しており、都市の中心部は田舎のカウンターパートよりも優れています。
アシャのエントリー
しかし、その後、2005年に、農村部の医療提供を改善しようとする真の試みがなされたのは、2005年に国立農村保健任務の開始でした。その成功の中で、私たちはAsha（認定された社会保健活動家）を数えなければなりません。コミュニティと協力している女性の医療従事者の幹部が、村の人々の玄関口に健康認識と健康サービスを直接連れて行くために作成されました。国民保健ミッションは、後に、都市部でも医療へのアクセスを改善するための明確な任務に焦点を合わせました。
国内で疫学的変化が起こっているため、長年にわたり、インドは、ライフスタイルの変化と摂食習慣の変化と強力な遺伝的要素の結果として、糖尿病、高血圧、心血管疾患など、非伝染病の大きな負担を蓄積するようになりました。政府はまた、全国で開始された国家プログラムを通じてこれらの問題に対処するためにトラックをシフトしました。その間、感染症の発生の脅威はまだ生き続けています。実際、最初の数少ない国民健康プログラムが開始された結核からの脅威は依然として毒性があり、抵抗性株からのさらなる攻撃が前面の進行を脱線させています。
公共および民間部門のヘルスケア研究への投資により、その面での遅れが対処されていることが保証されています。新しい分子、ワクチンプラットフォーム、および希少疾患の研究は、将来国に優位性を提供するでしょう。課題は、これらの最先端の治療法と診断が利用可能であり、すべての人がアクセスできるようにすることです。
この時点で、インドは人口統計上の移行の端に態勢が整っています。若々しい人口を利用するように完全に準備されていますが、大部分が灰色になる未来を提供する必要もあります。人口統計学的配当を享受する最終段階に近づいているため、国家は高齢者の健康要件を処理するために計画する必要があります。
今後のタスクは決して単純ではなく、魔法の弾丸はありませんが、インドは、支払い能力に関係なく、すべての人々のすべての標準的なケアの標準的なケアを確保することが、唯一の着実な方法であることを学びました。