オーストラリアは規制を緩めているため、一般開業医（GPS）は、注意欠陥/多動性障害に対する需要の高まりを満たすことができます（ADHD）ケア。しかし、一部の専門家は注意を払っています。
今年の初め、西オーストラリア政府は、13時間のオンライントレーニングモジュールと6か月の精神科医のメンタリングとピアラーニングを介して、ADHD管理の65 GPSのトレーニングに130万ドルをコミットしました。
「患者がADHDのタイムリーな診断と治療を受けるのに苦労しているので、私は私の練習で毎日それを見ています」と、西オーストラリアのロイヤルオーストラリアの一般開業医（RACGP）ADHDワーキンググループの議長、MD、MD、 Medscape Medical News。
「GPSはこれを行うことができます」と彼は言いました。 「トレーニングが適切であること、GPSが厄介な問題がどこにあるのかを知っていることを確認することは問題です。 [to a specialist]。」
ニューサウスウェールズ州、南オーストラリア州、オーストラリアの首都領、タスマニアは、ADHD管理に関する制限を緩和するための措置を講じていますが、クイーンズランド州は2017年以降、GPSがADHDの子供の刺激剤を処方することを許可しています。
RACGPチャイルドアンドヤングパーソンズヘルス特別利益グループの議長であるティムジョーンズ医師は、ADHDスペースを改革するためにタスマニアの政治のあらゆる側面からのコミットメントを見てきました」と語った。 Medscape Medical News。 「詳細はまだ薄い」と彼は言った。 「しかし、アクセスがそのような挑戦になった困っているコミュニティにとってこれが何を意味するのか、私たちは確かに興奮しています。」
タスマニアには、ADHDの成人患者向けの公共サービスはなく、ADHDの子供向けの公共小児科サービスは2〜3年の待機時間を持っています、とジョーンズは言いました。 「子供を支援するための早期介入の機会を逃したことを考えることができれば、それはかなりひどいです」と彼は言いました。
ほとんどのオーストラリアの州では、ADHDが公衆衛生システムで診断または治療されることを許可していません。つまり、家族は民間の専門家、通常は精神科医または小児科医を診察するために支払わなければなりません。 2023年、上院の調査では、ADHDサービスは長い待ち時間と高コストのためにアクセスできないことがわかりました。需要を満たすために新しい診療所がオープンし、ADHD診断に最大3000ドルを請求することもありました。
「何万人もの人々が私たちのヘルプラインを呼びました。診断と治療の選択肢に必死です。私は、そこにいる精神科医のほとんどが少なくとも18か月の待機リストを持っていることを知っています」 Medscape Medical News。
Ouizeman氏によると、ADHD治療は公衆衛生システム内およびプライマリケア内で利用できるようにする必要があります。しかし、「GPSは患者に2時間分のケアを提供することはできず、15分しか支払われません」と彼は言いました。 「それは不公平で受け入れられないだけです。」
専門家の声の懸念
ADHDのポリシーの変更は多くの州で進行中ですが、一部の専門家は潜在的な影響について神経質であり、これらの変更の制定に大きな関与を求めています。
一部の精神科医は、ADHDにおけるGPSの役割を拡大する決定に懸念を抱いていました。専門家との協議が不十分であると考えられていること、西オーストラリア州の精神科医、ロジャーパターソン、メリーランド州、王立オーストラリアおよびニュージーランドの精神科医（RANZCP）ADHDネットワークの委員会メンバー、ADHD西オーストラリアのディレクターは語りました。 Medscape Medical News。 「精神科医はADHDプロセス全体の中心でなければなりません」と彼は言いました。
GPSは、最低5年間訓練し、GPSがADHDを独立して「プロセス全体にある程度の不確実性を追加する」ことを許可する精神科医よりもメンタルヘルスの経験が少ない、とパターソンは述べた。 「ADHDに関心があり、RACGPを通じて適切なトレーニングを受けたGPSの選択肢は、満たされていない必要性の高い分野で役立つ可能性があります」と彼は言いました。
一部の専門家はADHDを心配しています 刺激 Paterson氏によると、処方規制は薬用大麻の場合など、少数のGPが10,000件以上の処方箋を発行するために調査されているなど、緩くなる可能性があります。
オーストラリアの精神科医の労働力の半分近くがADHDに特別な関心を持っているため、改革は必要ないかもしれないと主張する人もいます。 「RANZCP ADHDネットワークには2000人以上のメンバーがいます」とパターソンは言いました。
また、処方率は、ADHDの実際の有病率に「近く近くになっている」と彼は付け加えた。 12歳未満の子供の推定8.2％、オーストラリアでは成人の2.5％がADHDを持っています。現在、子供の最大7％と成人の2.3％がADHD薬を処方されています。
「私たちは皆、この分野の革新を求めていますが、あなたは注意したいだけです」とランツCPの社長アスタ・トマールは語った Medscape Medical News。 「あなたはとても大きな何かを考えているでしょう…政府は利害関係者を結びつけるだろう」と彼女は言った。 「システム全体のアプローチが必要であり、あちこちでルールの変更だけではありません。」
精神科医は通常、症状がADHDによって引き起こされるか、他の状態によって引き起こされるかどうかを評価するために約45分を費やします。 うつ、 心的外傷後ストレス障害、または神経発達障害 – および各患者の治療を調整する最大12か月。 「ADHD評価は5〜10分の仕事ではありません」とTomar氏は言います。
ADHD処方の大部分を構成する覚醒剤は、しっかりと制御されたままです。スケジュール8の薬の誤用は、精神病、致命的な過剰摂取、迂回のリスクを伴います。 「私たちは誰もが安全であることを確認する必要があります」とトマールは言いました。
GPSはADHDでのケアに有意義に貢献することができますが、「臨床経路の変化は専門家と協力して慎重に設計する必要があります」と、王立オーストラリア大学物理学科の小児科および子どもの健康部門の会長であるNiroshini Kennedy医学博士は語った。 Medscape Medical News。
「重要なトレーニングがなければ、リスクがあります」と彼女は言いました。 「包括的で微妙な評価がなければ、誤診、不適切な治療、子供の発達への害のリスクがあります。」
クイーンズランドの経験
クイーンズランド州の一部のGPは、ADHDの子供を管理するためにクリニックを設立し始めましたが、彼らはケアンズの小児科医であり、オーストラリア小児社会の前大統領である小児科医、ティムワーノック、メリーランド州から監督を続け続けています。 Medscape Medical News。
ワーノックは、労働力の不足のために2023年に引退から出てきました。 「私は何十人もの患者をケアンズの別の小児科医に移すことができませんでした」と彼らは「絶対に圧倒された」と彼は言った。
これらのボトルネックを考えると、GPSが「小児科の任命を待っている間に物事を成し遂げようとする」ことは役に立ち、その後、後の段階でスペシャリストによるレビューを手配します、とワーノックは言いました。
「GPSは自分の制限を認識しています」と彼は言いました。 「GPSがコミットメントを示し、評価を適切に行う時間を与えた場合、おそらく良い習慣を走るでしょう。」
Stevens、Jones、Ouizeman、Paterson、Tomar、およびKennedyredyredは、関連する財政関係を持っていないことです。会議に出席し、現在高田が所有している製薬会社でADHDの薬物製造業者であるシャイアからの講演に対するWarnocke -receed Support。
フェリシティネルソンは、シドニーに拠点を置くフリーランスサイエンスジャーナリストです。