ハーレムの診療所にある静かな診察室では、一部の患者がいないことは、どの診断よりも大きく話します。
数ヶ月間、移民の健康にルーツを持つプライマリケアの医師であるシャネル・ディアス博士は、厄介なパターンに気づいています。
「ここ数ヶ月、チャリティーケアを受けている患者が診療所に来るのを見たことがありません」と彼女は市に語った。 「彼らはちょうど地図から外れました。」
文書化されていない人々がどのように医療を受けているかを追跡することは常に困難でしたが、最前線のプロバイダーからのいくつかの新しい数字やレポートは、潜在的な傾向を示しています。
今年は、2019年に作成されて以来初めて、登録 NYCケア – 文書化されていない住民を含む保険に不適格なニューヨーカーに健康アクセスを提供するように設計されたプログラムは衰退しています。
また、NYCの健康と病院の役人は、DIPがメディケアに移行する老化した参加者によるものであると言いますが、公衆衛生の専門家は、それがはるかに厄介なことを示すかもしれないと警告しています。
その発売以来、プログラムは急速に成長しました – 2020年度の24,500人の登録者から2024年までに143,000を超えて、コミュニティのアウトリーチと需要の増加によって支えられました。
しかし、NYCHHから得られたデータによると、登録は2025年度第3四半期に2024年度の終わりの143,503人から141,129人に減少しました。
衰退は比較的少ないが、亡命希望者の歴史的な流入の中でさえ、着実に拡大していたプログラムの最初の下向きのシフトをマークします。
健康と病院の声明によると、この低下は「主に65歳の文書化されていない住民によるものであり、メディケイドの資格があり、したがってNYCケアへの登録を終わらせる」と述べた。
しかし、元市保健委員 オキシリス・バーボット博士 それが完全な物語であると確信しておらず、ドナルド・トランプ大統領の移民の標的とその権利も責任を負う可能性が高いと指摘しました。
「現在のトランプ政権がニューヨーカーの健康に影響を与えているすべての方法について話すことが重要だと思います」とバーボットは市に語った。 「私たちは、反移民レトリックが持っている助けを求める行動への冷静な影響について心配してきました。人々は怖いです。」
サウスブロンクスで8年間働いてきたかかりつけの医師であるカロライナミランダ博士は、トランプ政権が非文書化されていない人々のための狩りをしたことは、移民、亡命希望者、またはホームレスを経験している患者の間で不安を深めていると述べました。
「私たちは非常に大きな低下を見てきました」と、ホームレスのシェルターと提携し、脆弱な人口に到達するためにモバイル医療ユニットを提供する連邦政府の資格のあるヘルスセンターで働いているミランダは言いました。 「移民のための聖域の避難所に指定された1つのシェルターでは、患者の量は非常に急激に減少したため、ほとんど誰もケアのために現れていないため、そこに行くのをやめました。」
医師は、多くの患者が移民や税関執行の襲撃や逮捕の恐怖からケアを求めるのをやめたと説明しました。
「人々は家を出ることを恐れています。アプリが氷が近所にあることを彼らに警告したので、彼らが予約をキャンセルしたと言う人もいます」とミランダは言いました。 「他の人は、記録を維持する正式な医療システムに従事することをためらっており、移民の地位を危険にさらす可能性があることを心配しています。」
元市長ビル・デ・ブラシオ NYCケアを開始しました 彼が大統領のために失敗したキャンペーンを強化していたので。このプログラムは、無保険のニューヨーカー、特にメディケイドやその他の公共プログラムから除外されている文書化されていない移民のケアへのアクセスを保証します。
市当局は、このイニシアチブは保険ではないことを強調しています。これは、NYC Health + Hospitalsが提供するサービスのネットワークのメンバーシップです。コストはスライドスケールで計算され、多くの参加者は自己負担ではほとんどまたはまったく支払いません。
「NYCケアのメンバーシップを持つことは、人々を高品質のプライマリケアに結びつけることです」と、現在非営利団体を率いるBarbot氏は言いました。 ユナイテッド病院基金。 「それは散発的な病気のケアではありません。それは、必要に応じて、予防、調整されたサービス、専門家への紹介に関するものです。それは人道的で費用対効果の両方です。」
プライバシーが侵害されました
Barbotは、最近の連邦政府の政策 – 今年初めの啓示など、メディケアおよびメディケイドサービスセンター（CMS）が 共有個人データ 移民と税関執行により、人々が慎重になる可能性があります。
AP通信 7月に報告されました CMSは、7,900万人の登録者の情報を国土安全保障省に提供することに同意し、「家の住所や民族を含む」。
De Blasio政権の下で、市役所は移民データを連邦当局と共有することを拒否したことを明確にしていました。アダムズ政権は、犯罪を犯したと非難されていない限り、移民職員と情報を共有しないと述べています。
「民事執行のために協力することは許可されていません」 市長は言った 5月に。
しかし、バルボットは、市長がそれを明確にするためにもっとする必要があると言いました。
「市がデータを共有しないことを公に強化した場合、非常に役立つでしょう」とBarbot氏は言います。 「それは確かにプログラムが開始されたときの立場でした。しかし、今ではこれまで以上に、人々は安心感を必要としています。」
彼女は、利害関係は個々の患者を超えていると付け加えた。
「機関が文書化されていない移民の世話をする方法のために資金がなくなった場合、他のニューヨーカーのためのサービスがヒットし始めるのは時間の問題です」とBarbot氏は言いました。 「これらの機関は移民に仕えるだけでなく、私たち全員に仕えています。」
人々は2025年5月22日、クイーンズのエルムハースト病院に出入りします。クレジット：ベン・フクチャンバーグ/市
「政策変更のために無保険になった人にとって、NYCのケアは彼らが残した唯一のライフラインの1つです」と彼女は言いました。
それでも、Barbotや他の医療専門家によると、混乱はまだ豊富です。
バルボットは、州の連邦レベルで制定されたより広範な削減を指摘しました。 ニューヨークの重要な計画 そして迫り来る メディケイドの仕事の要件 – 複合要因として。これらの変更により、移民を含む多くの低所得居住者が完全に補償を失う可能性があります。
多くの人々は、NYCのケアを従来の健康保険に間違えたと彼らは言った。他の人はそれが存在することを知りません。そして、一部の人にとっては、政府の監視や国外追放への恐怖は、彼らが完全にサインアップすることを妨げます。
「このプログラムは再び宣伝する必要があります – 積極的に」とBarbotは促しました。 「都市は、NYCのケアが安全で、プライベートであり、ここで支援することを明確にする必要があります。」
その恐怖のいくつかは移民コミュニティに長い間存在しており、トランプの選挙よりも前にありましたが、バルボットは現在の気候がそれを「熱のピッチ」に押し上げたと言いました。
コロンビア大学アーヴィングメディカルセンターで実践している医師であるディアスは、亡命を求める人々の医療評価者として10年近く奉仕してきた、と最近の連邦削減は恐怖のエスカレートと組み合わせて、この静かな脱出を促進していると述べた。
そして、多くの文書化されていないニューヨーカーにとって、賭け金は生と死です。
トランプの最初の任期中に、以前の診療の以前の患者の1人、長期にわたる糖尿病の文書化されていない男性である患者は、移民問題を恐れて医師に行くことを避けている間、骨に広がった重度の足感染症で病院に行きました。
「彼は切断が必要だった」とディアスは言った。 「そして、彼は恐ろしかった。彼はこの国に40年間働いていた。彼は言った、「私は40年間税金を払ってきました – あなたは私に助けが得られないと言っていますか？」それは悲痛でした。」
彼女は医療を求めるために家を出ることを避けているのは、新しい亡命希望者だけではない、と彼女は付け加えた。
「合法的な永住者、ビザを持っている人々 – 彼らはすべて心配しています」と彼女は言いました。
移民コミュニティに焦点を当てているディアスや他の医師によると、これらの動きの冷静な効果はすでに感じられています。
「過去には、あなたの情報は秘密であり、それはあなたに対して使用されないと自信を持って言うことができました」とディアスは言いました。 「もうそれを言うことはできません。」
「ほとんど誰もケアのために現れていませんでした」
結果は、いくつかの逃した予定を超えています。
「私たちはリアルタイムで結果を見ています」とディアスは言いました。 「人々は、糖尿病からの合併症を伴う脳卒中でERになります。定期的な注意を払って管理できた可能性があります。
ブロンクスでは、ミランダは、衰退が前のものであるが、トランプの選挙後に大幅に悪化したことを強調した。
「この恐怖は以前よりも明示的で深刻です」と彼女は言いました。 「人々が避難所にいるときでさえ、彼らは文書化されたり停止されたりすることに緊張しているので、階下にクリニックに来ることを避けます。」
多くの患者は、数ヶ月待っていた専門家の予約を遅らせ、一部の患者はアメリカ市民の子供たちに、曝露を避けるために薬を拾うために薬を拾うと彼女は付け加えた。
医師は、彼女の連邦資格のあるヘルスセンターは、主にベルビューやハーレム病院などの公共市立病院で使用されているNYCケア保険を受け入れていないことに注目しました。
それでも、彼女は同じ移民集団の多くを見て、都市が支援するヘルスケアプログラムとの関わりの全体的な低下に気付いた。
適応するために、ミランダは仮想予約に目を向けて、患者の家を出ることを嫌がる患者に到達しましたが、シフトは患者のテクノロジーへのアクセスとリモートケアを備えた快適さによって制限されています。
彼女はまた、医療法と合法のパートナーシップと協力して、患者が子どもの法的後見に関するセッションなど、強制送還などの偶発性に備えるのを支援しています。
「患者が私に言ったのは悲痛です。 「私は彼らを安心させようとしますが、不安と精神的健康の負担は圧倒的です。」
仮面のエージェントは、2025年8月7日、移民裁判所を去る人々を拘留するのを待っています。クレジット：ベン・フクチャンバーグ/市
時々、会話は単なる医学的なアドバイスよりも深くなると彼女は指摘した。
ミランダによると、小児ケアを専門とする同僚は、氷に拘留された場合、患者の子供を養子にする意思があるかどうかを繰り返し尋ねられました。
一部の患者はまた、新しい治療を開始することを心配していると彼女は付け加えた。
「私にはトランスジェンダーの男性である患者がいます。彼は強制送還されることを心配しているため、性別を支持することを恐れています。 「彼は、生まれた国に戻ることを余儀なくされ、顔の毛やより深い声のような顕著な変化を持っているなら、彼が出生時に割り当てられた性別としてもはや通り過ぎることができなくなり、これは彼にとって危険です。」
そして、彼女の仕事の性質は、トランプ選挙以来変化しています。
「以前は、訪問ごとに「あなたの権利を知っている」や強制送還の恐怖について話す必要はありませんでした。今、それは会話の一定の部分です。」
関連している
#彼らは地図から外れた恐怖は診療所から移民を追い払う