プライマリケア医（PCP）として、あなたはしばしば心房細動（AF）を含む心臓の問題を特定する最初の医療専門家です。
AFが顔を持つ個人 5倍のリスク ストローク用。したがって、これらの患者はしばしば、血液凝固を遅らせるために血液凝固薬（抗凝固剤）を処方されている（ASH）。
最大600万人のアメリカ人がAFを抱えており、そのリスクは年齢とともに増加します。灰は、AFのために毎年450,000の入院があると言います。
血液シンナーを服用してから最初の数か月以内に患者の反応を確認することが非常に重要です。実際、口腔抗凝固剤の低用量を服用したAFの患者は、治療の最初の3か月間に出血エピソードの発生率が高いことを経験しました。 勉強 で公開 血液の進行。
PCPはいつ抗凝固剤を処方する必要がありますか？
メリーランド大学医療センターの心臓専門医であり、メリーランド大学医学部のメリーランド大学の心臓病部門の医学部の医学教授であるR. Michael Benitezによると、AF、急性深い静脈血栓症、または急性肺塞栓症の患者の主要な介護者である場合、PCPは経口抗凝固剤の処方を検討する必要があります。
経口抗凝固剤を処方するという決定は、抗凝固剤なしの患者のリスクに基づいている必要があり、患者の重大な出血のリスクに関連して圧迫されたと彼は述べた。
医師はどのようにして抗凝固療法の理論的根拠を伝えることができますか？
AFを説明すると、PCPは患者に、心臓の上部チャンバーが「揺れ」、効果的に収縮していないことを説明でき、血液が効果的に前進していない場合、それは凝固する傾向があるとベニテスは言いました。
医師はまた、上部チャンバーの内側から壊れて脳に血液で汲み上げられる場合、2 mmの小さな血栓が大ストロークを引き起こすのに十分な大きさであることを共有することができると心臓専門医は示唆した。
「経口抗凝固剤は、これらの血栓とその後の脳卒中の形成のリスクを大幅に減らします」とベニテスは言いました。 「脳卒中はひどい出来事であり、生き残った場合、しばしば患者の生活を永久にかつ大幅に変化させることがよくあります。心房細動の設定では、抗凝固療法は患者の脳卒中のリスクを大幅に減らします。」
深い静脈血栓症に関しては、医師は、脚の静脈の血栓が解き放たれ、心臓の右側を介して肺に汲み上げることができることを説明できます。 「この出来事、肺塞栓症は、重大な病気や死を引き起こす可能性があります。経口抗凝固剤の使用により、リスクを大幅に減らすことができます」とベニテスは言いました。
使用に関する重要な指令は何ですか？
PCPは、脳卒中を予防する際の薬物の成功にとって毎日の使用が重要であることを強調する必要があります。 「アピキサバンやリバロキサバンなどの新しい直接口腔抗凝固剤の場合、薬物はどちらも非常に迅速に機能しますが、非常に迅速に摩耗します」とベニテスは言いました。 「これは、血液が再び正常に凝固するのに2〜3日だけで十分であっても十分であることを意味します。脳卒中を防ぐために毎日服用することが不可欠です。」
ワルファリンの場合、薬物の効果はより長くなります。 Benitezによると、1回の用量を逃すことは顕著に抗凝固の程度を変えることはほとんどありませんが、患者に投与量を見逃さず、規定どおりにこれを毎日服用することを思い出させるのが最善です。
どのような副作用を議論する必要がありますか？
ワルファリンにとって、そして直接的な経口抗凝固剤では、より低い程度では、抗生物質などの新しい薬物が導入されたときに抗凝固の程度に影響を与える可能性のある薬物薬物相互作用がないことを常に確認することは非常に重要です、とベニテスは言いました。
患者の注意を引くための他の副作用は、軽微な出血（歯科用フロスでのガム出血など）または簡単に停止する鼻出血であり、すぐに医師の診察を必要としません。ただし、患者はエピソードを自己モニター出血し、負傷した場合の行動方針を知る必要があります。
「出血が容易に停止しない場合、医師の診察が必要であり、主要な怪我や外傷を負う患者は緊急施設に運ばれる可能性が高い。 「逆転剤が血液凝固を正常化するために利用できるようになりました。」
あなたの患者は、これらの薬と相互作用する可能性のある食物に関心があるかもしれません。ベニテスは、重要な食物相互作用や食事制限はないと述べた。しかし、ワルファリンを処方する場合、いくつかの栄養ガイダンスが保証されます。
「ビタミンK拮抗薬であるワルファリンを使用すると、患者がビタミンKを含む食物の摂取を制限することが不可欠です。これは、抗凝固剤の解毒剤または反転剤であるためです」と彼は言いました。
ほうれん草、ケール、その他の緑などの緑豊かな野菜など、ビタミンKのいくつかのソースはよく知られています。しかし、カリフラワーや大豆製品など、ビタミンKが豊富な他の多くの栄養源が豊富である可能性があります。
「患者がビタミンKを含む食品に慣れ、ワルファリンを服用している場合は日々摂取量を低く安定させることが重要です」と彼は言いました。
1754028439
#AFの血液シンナーを処方するためのPCPガイド
2025-08-01 05:32:00