GLP-1 RASとSGLT2阻害剤の組み合わせを処方されたアテローム硬化性心血管疾患（ASCVD）と心不全（HF）の患者は、最近の試験で1年の死亡率と入院の全体的な減少を示しました。
以前のランダム化比較試験は、ASCVDとHFの両方の患者における主要な有害な心血管イベントにおけるSGLT2阻害剤の利点をサポートしていますが、GLP-1 RAはこのコホートに有益であると認められています。
「臨床診療におけるASCVDとHFの間の有意な重複を考えると、この知識のギャップに対処することが治療戦略を最適化するために不可欠です」と、Sih-Yao Chen、MD、Internal Medicine of Internal Medicine、Chi Mei Medical Center、および同僚1「これに対処するために、我々の研究はTrinetxデータベースを活用して、GLP-1のRAを扱う患者を比較することを目的としています。 SGLT2Iだけで、死亡率やHF入院などのハードエンドポイントに特に焦点を当てています。」
チェンと同僚は、2016年8月から2024年9月までASCVDおよびHF患者を分析する遡及的観察研究を実施しました。その後、患者は、受けた治療に基づいて2つのグループに分けられました。調査前にGLP-1 RASを受けたSGLT2Iグループの患者は、GLP-1 RAS.1を開始してから1週間以内に入院した患者とともに除外されました。
共変量には、年齢、性別、人種、民族、呼吸器疾患、糖尿病、内分泌または代謝疾患、循環疾患、栄養疾患、およびその他の状態が含まれます。さらに、アンジオテンシン変換酵素阻害剤、ベータ遮断薬、スピロノラクトン、エプラレノンなどの患者は除外されました。
合計2,797,317人の患者が最初にレビューのために選択されました。除外基準のスクリーニング後、96,051の残りの部分が最終分析に含まれました。これらのうち、5548人の患者にGLP-1 RAとSGLT2Iの両方が投与され、90,503人がSGLT2Iのみを受けました。傾向スコアマッチングにより、各グループに5272人の患者がいました。
陰性対照転帰として、急性胆嚢炎、骨折、および胃潰瘍を使用して、比較のためのベースラインが確立されました。 HFタイプに基づいた事前指定されたサブグループ分析、糖尿病、肥満、および慢性腎疾患の存在も実施され、潜在的に影響力のあるサブグループを特定することを目的としています。 3種類のGLP-1 Ras – リラグルチド、デュラグルチド、およびセマグルチド – は、テストにも使用され、さまざまな品種で利点が一貫しているかどうかを判断しました。
「現在の時代では、冠動脈バイパス手術は、虚血性心筋症患者の死亡率を減らすことが証明されている唯一の治療法であり、他の医学療法は主にHF管理に対処しています」とチェンと同僚は書いています。 「私たちの研究は、ASCVDとHFの両方の患者の予後を改善する潜在的な新しい治療オプションを示唆しています。」1
参照
- Chen SY、Wu JY、Liao KM、Lin YM。アテローム性動脈硬化性心血管疾患および心不全患者における、ナトリウム – グルコース共輸送体2阻害剤に加えるグルカゴン様ペプチド-1受容体アゴニストの予後利益：コホート研究。 Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother。 2025; 11（4）：324-333。 2：10.1093/EHJCVP/PVAF014
- Cannon CP、Pratley R、Dagogo-Jack S、他2型糖尿病におけるertugliflozinによる心血管転帰。 N Engl J Med。 2020; 383（15）：1425-1435。 doi：10.1056/nejmoa2004967
- Lincoff AM、Brown-Frandsen K、Colhoun HM、他糖尿病なしの肥満におけるセマグルチドおよび心血管転帰。 N Engl J Med。 2023; 389（24）：2221-2232。 doi：10.1056/nejmoa2307563
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#ASCVDと心不全の患者によりGLP1とSGLT2がより効果的で一緒に効果的です
2025-07-26 01:01:00