ワシントン – 米国は、政府の調査により、ケンタッキー州が生命の兆候を示した一部の患者による臓器提供の準備を継続していることが判明した後、臓器移植システムの新しい保護手段を開発している、と当局者は火曜日に議会に語った。
オルガンの取り外しはキャンセルされましたが、クアリファイは恐ろしいと呼ばれる議員の中には決して起こらないことを見逃しています。下院小委員会は、潜在的な臓器提供者と家族のために移植ネットワークでの信頼を修復する方法を尋ねました – 何人かは持っています ドナーレジストリをオプトアウトしました これらのケースが公表された後。
「私たちはこれを正しくしなければなりません」と、エネルギーと商業委員会の議長を務め、母親が肝臓移植を待って亡くなったケンタッキー共和党員のブレット・ガスリー議員は言いました。
「うまくいけば、人々は私たちが問題に対処する必要があることを知って、彼らが命を与えることができると確信していることを知って立ち去るでしょう」とガスリーは言い、彼は登録臓器提供者のままであると付け加えました。
聴聞会は、連邦政府の調査が昨年秋に、ケンタッキー州の寄付グループが2021年に病院に圧力をかけ、麻薬の過剰摂取から目覚めているかもしれない兆候にもかかわらず、生命維持を撤回し、男性から臓器を回収する計画を進めたという申し立てに伴いました。その手術は、医師が手術室に運ばれている間に彼が動いてうめき声を上げていることに気付いた後、決して起こりませんでした – そして、男は生き残った。
議員は、ほとんどの臓器提供が適切に進み、年間数万人の命を救うと強調した。しかし、連邦調査は3月に終了しましたが、火曜日の聴聞に先立って公開されただけで、ケンタッキー州のグループが誰かの臓器を回復するための最初の計画を含む他の数十のケースで「リスクのパターン」を引用しました。
報告書によると、一部の人は以前に停止または再評価されるべきであり、主に潜在的な臓器提供者の世話の経験が少ない小規模または農村部の病院が関与していたと述べた。
ケンタッキーオルガン調達組織、またはOPOは変更を加えており、国家移植ネットワークは追加のステップに取り組んでいます。しかし、特に火曜日は病院からの証言でした。その医師は、寄付グループが臓器を回収することを許可される前に、患者が死んでいると独立して判断しなければなりません。
これは、国の移植システムの仕組みを見てみましょう。
100,000人以上が参加しています 米国の移植リスト 臓器調達および移植ネットワークによると、1日あたり約13人が待っています。
死亡者の約1％だけが、誰かを考慮することさえできる方法で発生します 臓器提供のため。病院で死亡したと宣言されたほとんどの人は、代わりにすぐに葬儀場や遺体安置所に移送されます。
いくつかのグループがすべての移植に関与しています。臓器の回復を調整し、待機リストの患者と一致させるのに役立つ55のopos。臓器が患者に適しているかどうかを決定する移植センター。
複雑さに加えて、HRSA、健康資源およびサービス管理、およびメディケアおよびメディケイドサービスセンターの2つの政府機関が、寄付と移植プロセスのさまざまな部分の規制上の監視を共有しています。
ほとんどの臓器提供者は脳死です。テストすると、壊滅的な損傷の後に誰かが脳機能がないと判断します。体は人工呼吸器の上に残され、臓器を回収できるまで臓器を支えます。
しかし、DCDと呼ばれる循環死の後、ますます臓器が寄付されます。それは通常、医師が誰かが非侵襲不可能な怪我をしていると判断し、家族が生命維持を撤回するときに起こります。
病院は、脳死と宣言されたすべての潜在的なドナーに、または生命維持を撤回する決定が下されたすべての潜在的なドナーに彼らの地域OPOに警告する必要があります。法律によるオポスはその決定に参加することはできず、「当時私たちは部屋にさえいません」とケンタッキー州の希望のネットワークのバリー・マッサは言いました。
翌日、病院の従業員は患者の世話をし続けます。寄付チームは家族とプロセスについて話しますが、患者が適格であることを示す病院の記録を収集し、臓器の質のテストを要求し、移植センターを使用するための手配をします。
病院が生命維持を撤回し、心臓が鼓動を止めると、それが再起動しないことを確認するために、5分間の必須の待機があります。医師が死を宣言すると、臓器の回収プロセスが開始されます。
臓器は、死が比較的速く、通常は約2時間まで発生した場合にのみ使用可能と見なされます。時々、それははるかに時間がかかるため、臓器を使用できないことがあります。HRSAのレイモンドリンチ博士は、必ずしも何も間違っているという意味ではないと議会に語った。それでも、彼はHRSAが他の場所で起こりうる間違いの報告を調査していると言いました。
「これは技術的に厳しいケアです」と「OPOと病院の間の良好なコラボレーション」が必要だと彼は言いました。
問題となっているのは、死にかけている患者から生命維持を撤回する時が来たときに医師がどのように確信しているか、そして死が発生した後に寄付の準備においてOPOがどのように病院のスタッフと相互作用するかの微妙なバランスがあることです。
5月、HRSAは、家族、病院のスタッフ、または臓器提供スタッフの誰もが寄付の準備で一時停止を求めることができることを明らかにして、ケンタッキーOPOでの改善を監督するために、米国の移植ネットワークに静かに命令し、患者の資格について懸念があることを明らかにしました。
リンチは、政府がOPOからのより積極的なコラボレーションを望んでおり、病院のスタッフが、少なくとも一時的に停止し、健康状態が変化した場合に潜在的なドナーを再評価するときを「明確に理解する」ことを望んでいると述べた。
ケンタッキー州のマッサは、彼のグループが今週HRSAの報告しか受け取ったと言ったが、昨年の秋の申し立てについて学んだ後、いくつかの変更を加えたと述べた。マッサは、すべての病院の医師と看護師が、潜在的な寄付者の世話と懸念が提起されたときに一時停止する方法についてチェックリストを取得し、誰でも匿名で苦情を報告できると述べました。
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