5,000万ドルのRural Healthの「Slush Fund」は、懐疑的な質問に直面しています

ドナルド・トランプ大統領の大規模な税と支出法に500億ドルの農村保健プログラムを追加するための土壇場のスクランブルにより、全国的に希望に満ちているが困惑しています。

農村部の健康変革プログラムは、2026年度から5年間、連邦規制当局が年間100億ドルを手渡すよう求めています。

しかし、「実装の観点からの詳細の悪魔」は、全米農村保健診療所の政府問題担当ディレクターであるサラ・ホーマンは述べた。

「この量の投資と農村へのこのスタイルは、うまくいけば農村に行くことを願っています – 私たちと他の支持者が長い間取り組んできた投資の種類です」と、5,600の農村部の診療所を代表するホーマンは言いました。

国の田舎の広がりに住んでいる人々は、より多くの慢性疾患を持ち、若くなり、お金を稼ぎます。これらの複合要因には、農村部の健康インフラストラクチャが財政的に妨げられ、病院の閉鎖を引き起こし、産科やメンタルヘルスケアなどの重要な医療サービスの広範な中止があります。

アメリカの農村部の4人に1人近くが、低所得者および障害者向けの州および連邦プログラムであるメディケイドを使用しています。したがって、上院共和党員がメディケイド支出削減を熱く議論したため、議員は500億ドルのプログラムを追加して反対を鎮圧しました。しかし、健康擁護者と研究者は、連邦政府の資金調達の予想削減を相殺するのに十分であると疑っています。

サウスダコタ出身の共和党員である上院多数党首のジョン・チューンは、国内の農村住民の中で最も大きな割合の1つを持っています。 プッシュをリードしました 予算請求書を可決する。彼のウェブサイトは、農村部でのケアへのアクセスを強化するためのサポートを宣伝しています。しかし、彼のオフィスは、法案に含まれる農村保健プログラムについての質問に対する記録に応えることを拒否しました。

メイン州出身の共和党員であるスーザン・コリンズ上院議員は、農村部のプログラムを追加するための最初の修正を導入したが、コメントのリクエストにも応じなかった。 7月15日、ミズーリ州の共和党員であるジョシュ・ホーリー上院議員、 法案を導入しました メディケイドへの将来の削減を覆し、農村プログラムに追加する。

ワシントンDCに本社を置くリバタリアンのシンクタンクであるカトー研究所の健康政策研究担当ディレクターであるマイケル・キャノンは、農村部の患者のためではなく、政治のためにお金が取られたと言いました。

「政治がお金がどこに行くかを決定する政府のスラッシュ基金である限り、それらの資金がどこに行くのか、消費者が必要とするものとの間に不一致があるでしょう」とキャノンは言いました。

無党派の議会予算局は、連邦政府のメディケイド支出が減少すると推定しています 約1兆ドル 次の10年間。

「これらのドルの金額は実際の人々につながります」と、社会的および経済的研究に焦点を当てたワシントンDCベースのシンクタンクであるUrban Instituteの上級フェロー兼研究者であるFredric Blavin氏は述べています。

ほとんどの州は、手ごろな価格のケア法の下でより低所得の成人をカバーするためにメディケイドプログラムを拡大しました。これにより、医療債務が低下し、健康が改善され、さらには死亡率が低下したとブラビンは言いました。

2034年までに、約1,180万人がこの法案から健康保険を失うと予想されています、とメディケイドに関するKFFのプログラムと無保険者のアソシエイトディレクターであるアリスバーンズは言いました。そして彼女は、メディケイドロールバックが農村部に大きな影響を与える可能性があると述べた。

農村部では、連邦メディケイド支出は10年間で155億ドル減少すると予想されています。 KFFによる分析、KFF Health Newsを含む健康情報非営利団体。

農村プログラムの目標が、その名前が示唆するように、農村部のヘルスケアを変えることであった場合、それは不十分であるとバーンズは言いました。 5年間にわたって分配された500億ドルの農村プログラムは、10年にわたるメディケイド削減の削減が予想される損失を相殺しないと彼女は述べた。

カンザス州では、ホルトンコミュニティ病院の最高経営責任者キャリー・ルッツは、「空が今落ちていると感じていない」と述べた。

14床の病院が州の北平原にあるルッツは、メディケイドが覆う患者の潜在的な損失とプロバイダー税の制限に耐えていると述べた。

プロバイダー税の削減は2028年度まで遅れているとルッツは述べたが、彼女はまだ州の指導者が農村プログラムの資金の一部を申請することを望んでおり、より早く配布されると予想されている。

「そもそも非常にマイナスのマージンを持っているとき、すべての小さなペニーが役立ちます」とルッツは言いました。

このプログラムの500億ドルは5年間にわたって広がり、 制限されていないかもしれません 農村部またはその病院を強化する。お金の半分は、メディケア＆メディケイドサービスセンターに適用および承認を得る州の間に「等しく」分配されます。法律の現在の言語は、バーモント州のような小さな州がテキサスのような大規模な州と同じ金額を受け取ることができるという「可能性を引き起こしている」とバーンズは言った。

法律によると、州は今年の終わりまでに「詳細な農村の健康変革計画」を提出する必要があります。

法律は、州が資金を使用して、病院や他のプロバイダーへのアクセスの改善、健康への結果の改善、医療従事者の経済的機会の向上、新興技術の使用の優先順位付けなどの目標を追求すべきだと述べています。

メディケアとメディケイドを率いるトランプの任命者であるメフメット・オズは、州の農村人口とニーズに基づいたフォーミュラを使用して、残りの半分または250億ドルを配布する方法を決定します。法律は、ロボット工学の使用の増加、サイバーセキュリティのアップグレード、農村コミュニティの「ヘルスケア提供システムの適切な規模を支援する」など、このお金は使用されることになると述べています。

CMSの広報担当者は、質問のリストに応答しませんでした。

米国遠隔医療協会の公共政策担当上級副社長であるカイル・ゼブリーは、州計画の承認において、ホワイトハウスとメディケアおよびメディケイド管理者に「かなり重要な裁量」があると述べました。

「私たちは、連邦政府に到達する提案の中に、堅牢なテレヘルスと仮想ケアオプションを含めるよう国家に促します」とゼブリーは言いました。

国立農村保健協会の政府問題および政策局長であるアレクサ・マッキンリー・アベルは、法律が州が計画を作成して提出することを求めているが、州機関がどのようなタスクを実行するかは不明だと述べた、とマッキンリー・アベルは言った。

「アプリケーションと実装に関するギャップがたくさんあります」と彼女は言いました。 法案の以前のバージョン 農村部の健康の連邦政府の州事務所と協議して、州の計画を策定するよう求められました。

しかし、それらのオフィスはそうです 排除することを提案します トランプの連邦予算では、秋に議会の承認に直面します。マッキンリー・アベルは、彼女の組織が農村の健康の州事務所を支援し、計画の開発を支援し、州と協力して「彼らは農村の健康コミュニティを密接に知っているので」お金を支援する。

Hohmanは、Rural Health Clinic Associationとともに、変革プログラムからのお金がメンバーにさえ届くかどうかはわからないと述べました。農村部の診療所で治療を受けた患者の約27％がメディケイドに登録されていると彼女は言った。

「一日の終わりに誰が実際にこのお金を得るかについての混乱があります」とホーマンは言いました。 「実際に何のために使用されるのでしょうか？」

KFF Health Newsの上級特派員Phil Galewitzがこのレポートに貢献しました。