私立病院の女性や赤ちゃんにとって出産は本当に安全ですか？

a 今週公開された研究 国際産婦人科ジャーナルでは、BJOGはオーストラリアの公立病院で出産することにより、女性の間で懸念を提起しました。

この研究では、2016年から2019年までの標準的な公共マタニティケアと標準的な公共産科ケアと、ビクトリア、ニューサウスウェールズ、クイーンズランド州での民間産科主導のケアと同様に、母親と赤ちゃんの結果とコストを比較しました。

それ 見つかった 公共システムで出産した女性は、出血が可能であり、3度目または4度の涙を吸収する可能性が高く、民間システムで生まれた女性よりも帝王切開をする可能性が低くなりました。彼らの赤ちゃんは、酸素を奪われ、集中治療に入院し、死ぬ可能性が高いことがわかりました。

しかし、研究と その後のメディア報道 全体の話をしないでください。また、このデータについて注意する理由はいくつかあります。

そして、出産中は物事が間違っていることもあるが、オーストラリアで出産する女性の大半はそうすることを覚えておくことが重要です 安全に。

オーストラリアの出生オプション

オーストラリアには、2段のヘルスケアシステムがあります。

• a 公的に資金提供 公立病院の患者に無料、または限られた自己負担費用のケアを提供するシステム

• a プライベート 主に私立病院の医師からの民間健康保険にアクセスできる患者のシステム。彼らはさまざまな自己負担費用に直面しています。

がある 複数のモデル オーストラリアのマタニティケアのケアですが、これらは以下にグループ化できます。

• 断片化されたケア 女性が多くの異なるケア提供者を見るモデル。断片化されたモデルには、医療および助産のケア、GP共有ケア（GPS、産科医、助産師の間で共有）が含まれます。

• ケアの継続性 1つ（または少数のプロバイダー）が出生期、出生、出生後の期間を通じてケアの大部分を提供するモデル。これには、公共システムにおける助産師のケアの継続性、民間の産科ケア、または民間システムの個人的に実践されている助産師からのケアが含まれます。

女性 好意 ケアの継続性と彼らと彼らの赤ちゃんは、これらのモデル、特に下でより良い結果を経験します 助産のケアの連続性。

ただし、このモデルを拡張するための呼び出しにもかかわらず、助産師のケアの継続性はアクセスが難しい場合があります 世界中。

データを掘り下げる

bjog紙 2016年1月から2019年12月の間にNSW、クイーンズランド、ビクトリアで出産した867,334人の女性の大規模なデータセットから選択された368,292人の出生の結果を調べました。

それは、オーストラリアの3つの州で各出生時に収集された公開データと医薬品給付制度を使用しました（PBS）およびメディケア給付のスケジュール（MBS）これらのケースにリンクされているデータは、コストを調べるのに役立ちます。

この研究では、すべてのケアモデルをパブリックシステムにグループ化し、それらを個人の産科ケアの1つのモデルと比較しました（個人的に実践する助産モデルを完全に除く）。

ビッグデータセットを使用して調査を行うことの主な問題は、健康結果を知らせる多くの医学的および社会的複雑さが含まれていないことです。これらの複雑さは、パブリックシステムではるかに一般的であり、健康結果への影響を及ぼします。

この論文では、糖尿病と血圧の問題のみが制御されている医学的合併症に含まれていました。

しかし、結果に影響を与える他のものがあります。薬物とアルコールの使用、精神的健康、難民の地位、および母親と赤ちゃんの健康結果に影響を与える多くの重要な要因を制御することはありませんでした。

一方、私立の病院で出産する女性は、社会的に有利である可能性が高く（より高い収入、教育、およびヘルスケア、輸送、安全な住宅へのアクセスが高まる）、出生結果にも影響を与えます。

研究者は、母集団グループを可能な限り類似してこれらの違いを減らすように「一致」しようとしましたが、変数の一部はデータセットに含まれていませんでした。たとえば、人工生殖技術、ボディマス指数、喫煙に関するデータは、3つの州すべてで利用できませんでした。これらの変数は結果に影響します。

この研究では、マタニティケアを測定するためによく使用されるいくつかの重要な結果を考慮していませんでした。 出来体切開 （会員への外科的切断）。会陰切開の割合はそうです 民間部門の方が多い。

この研究の結果は、3度目や4度など、いくつかの測定に関する他の研究とも異なります 会陰の涙。 Bjog Paper 報告 厳しい 会陰の涙 私立病院では低いです 他の以前の研究 反対を示しています。

しかし、いくつかの間でより頻繁に発生します 民族グループ 公共の医療を受けている可能性が高い人。

より多くのCセクション

この調査では、私立病院の女性は、公共システム（31.6％）よりも帝王切開（47.9％）を持っている可能性が高いことがわかりました。また、39週間前に私的産科主導のケアで行われた帝王切開の割合が高かった。

これが子供に与える影響を調べるのは論文の範囲を超えていましたが、以前の研究では早期出生がリンクされていることが示されています 発達上の問題のリスクの増加、学校のパフォーマンスの低下など。

帝王切開は一般的に安全ですが、Cセクションが女性のリスクを増加させる可能性があることがわかった過去の研究 将来の妊娠と出生 そして持っていることができます 長期的な影響 子供の健康について。

私たちの以前の研究は、私立病院で出産した低リスクの女性が持っていたことを示しました より高い介入率 しかし、以前の研究が示しました 死亡率に違いはありません。ありがたいことに、オーストラリアの赤ちゃんの死は非常にまれです 高品質の健康システム。

女性がどのように出産するかを選択し、その選択が情報を提供され、支援されることが重要です。オーストラリアの女性は、オーストラリアが 最も安全な国 出産する。