新しいインスリンと高度な技術の導入のおかげで、糖尿病の周術期管理は劇的に改善されました、と 英国麻酔ジャーナル.1糖尿病を管理するためのインスリンの最近の進歩にもかかわらず、研究者は将来のより多くの開発が進化することを期待しています。
「糖尿病の有病率はコミュニティでは約10％ですが、入院患者および外科的患者では約25％であり、特に心臓または心臓の外科患者では、クリティカルケア患者、特に心臓手術患者では35％に達する可能性があります」と著者は書いています。 「糖尿病は、認知的および機能的障害、代謝機能障害に関連する脂肪/脂肪肝疾患（MASLD/MAFLD）、閉塞性睡眠時無呼吸、およびうつ病にも関連しています。したがって、診断の時間からの血糖コントロールの最適化は、これらの複数の慢性合併症の開始を防ぐか遅らせるために最も重要です。
研究者は、どのインスリンレジメンが手術を受けている糖尿病患者に最も効果的であるかを評価しました。 |画像クレジット：Miss IRINE / Stock.adobe.com
全体的な糖尿病の有病率に関係なく、糖尿病と入院との関連は、この集団が健康上の結果の低下のリスクが高くなっているため、驚くべきものです。糖尿病スペースでの新興技術の使用により、プロバイダーと患者は現在、慢性合併症を避けながら血糖を制御するための無数の選択肢があります。
研究者は、これらの選択肢をよりよく理解し、周術期の環境での安全性と有効性を実証したいと考えていました。
「糖尿病の合併症を緩和するために、薬理学的および非薬理学的に広く特徴付けられるいくつかの治療オプションが利用可能です」と彼らは書いています。議論された。」
インスリン療法とそのメカニズムに関する詳細な背景を提供し、研究者は糖尿病技術の重要な進歩に文脈を追加しました。 1921年の最初の成功したインスリン治療から今日まで、現在、糖尿病患者に利用可能な5種類のインスリンがあります：急速に作用するインスリン類似体、正常に可溶性のヒトインスリン、中間作用インスリン、長時間作用型インスリン類似体、超作動するインスリン類似体。
人工知能や連続的なグルコースモニターなど、他の技術分野が改善されたため、糖尿病管理はコミュニティ内の患者にとってはるかに合理的になりました。ただし、糖尿病患者の手術が3.7％から13.2％の範囲の死亡リスクを保持している周術期の環境では、同様の進歩が実現されない場合があります。
さまざまな場所と存在状態で患者を扱っている間、手術中に使用されるインスリンレジメンも多数あります。研究の著者によると、周術期に調査されているインスリン法には、グルコース – インスリン – ポタスシウムレジメン、さまざまなレート静脈内インスリン注入（VRIII）、基礎のみのインスリン、基底ボラスインスリンなどが含まれます。集中治療を受けている、またはストレス高血糖を経験している患者の場合、VRIIIは推奨されるインスリンレジメンです。
「周術期における糖尿病の管理は、外科的処置を進める決定が下されるとすぐに開始されるはずです」と著者は続けます。
手術中の糖尿病の結果の制御に関しては、プロバイダーは、患者の特徴と、日常のコミュニティに住む患者と比較して、疾患状態をよりよく認識する必要があります。手術の前に、薬剤師が適切なインスリンレジメンを理解して、患者に最もよく対応するものを進めることが不可欠です。手術を経験している糖尿病患者の場合、彼らは非常にパーソナライズされたアプローチを必要とします。
過去100年以上にわたって、糖尿病技術は大幅に改善されており、患者は日常的に結果を改善する新しい方法を見つけています。しかし、糖尿病の負担は上昇し続け、入院が発生し続けています。これらの重要な進歩にもかかわらず、糖尿病の管理を潜在的に改善するために、より多くのものが必然的に開発されます。
「このレビューでは、手術中およびクリティカルケアの入院中のインスリン薬の安全な使用の現在の状態について議論していますが、さらなる薬物と薬物送達システムが開発され、戦略が進化し続けることが予想されます。安全な範囲に集中し、低血糖または高血糖の危機を防ぎ、有害な薬物事象の防止が残るでしょう。」
参照1。 Dhatariya K、Levy NA、Stubbs D、et al。インスリンとその薬理学および周術期使用の開発：物語のレビュー。 Br J Anaesth。 2025年6月6日にオンラインで公開。 https://doi.org/10.1016/j.bja.2025.05.0062。RubensM、Ramamoorthy V、Saxena A、et al。米国における糖尿病関連の入院の最近の傾向。 J Clin with。 2022 11月9日; 11（22）：6636。 doi：10.3390/jcm11226636.3。全国糖尿病統計レポート。 CDC。 2024年5月15日。2025年7月11日アクセス。
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#インスリンの進歩によりより安全な手術短い病院が滞在しました
2025-07-11 17:31:00