1751748053
2025-07-05 15:39:00
で公開された新しい研究 ヨーロッパハートジャーナル 現在の制限に関するこれまでの最大の写真を提供します 心筋梗塞の予防 （私は）。米国の460万人以上の患者からの実際のデータに基づいて、研究者はそれを発見しました 最初の心臓発作に苦しむ人々の多くは、以前の症状、既知の危険因子、または予防治療を受けていません。結果は、特に若者や無症候性の間、現在の予防戦略の緊急の再考が必要です
Nick S. Nurmohamedとその協力者によって調整されたこの研究は、データワールドデータデータベースに基づいており、米国保険のほぼ全体をカバーする医薬品治療に関する電子医療ファイルとデータを統合しています。 18歳以上の成人が含まれ、2017 – 2022年の間にICD-10コーディングに基づいて特定された最初のIMを持っていました。示唆的な症状の存在、標準的なリスク要因、イベント前の医療訪問の頻度、予防薬療法の使用が分析されています。
結果
分析では、最初のIMを持つ4,657,412人の患者が特定されました。中年は70歳で、患者の42.3％が女性でした。調査結果は驚くべきものでした：
- 患者の50.5％は、イベント前に記録された症状を抱えていませんでした。
- 18％には、古典的な識別可能な心血管リスク因子がありませんでした。
- 22.2％は医師と以前に接触していませんでした。
- 63.4％は予防治療を受けませんでした。
この全体像はaを示しています 予防的識別と介入のシステムの主要な機能障害これは、最新のツールと効果的な治療法を備えていますが、リスクのある多くの人々に到達できません。
若者と男性の間の下位診断
年齢および性別のカテゴリによるサブ分析は、60歳未満の患者が系統的に監視が少なく、古いものと比較して予防的に治療されていることを示しています。梗塞の前に医師に相談した若者の67.4％のみが、予防薬で治療された人の割合はわずか30.2％でした。また、それらの42.5％は、60年以上のグループの32.6％と比較して、STEMのような梗塞、重度の形態を持っていました。
同様に、男性は予防戦略で過小評価されていました。症状はほとんど報告されず、医療接触が低く、梗塞前の薬理学的療法の恩恵を受けませんでした。しかし、彼らは女性よりも頻繁に提示しました（37.9％対31.4％）。
これらの矛盾は、現在の臨床慣行の効率と公平性に関する疑問符を上げており、症状または高齢患者に特権を与える傾向があり、人口のセグメント全体を残しているように見えます。
現在のリスク予測パターンの欠陥
ほとんどの国際的な心血管予防ガイドは、年齢、血圧、脂質状態、喫煙、糖尿病などの要因に応じて個人を層別化するために、SCORE2やFraminghamなどのリスクスコアの使用を推奨しています。ただし、本研究では、実際には、これらのモデルは、急性イベントの危機にonしている個人を特定するのに十分な精度を提供しないことを確認しています。
危険因子と症状を記録した患者のうち、50％以上が予防的な心血管治療を受けていませんでした。梗塞の前に医学的相談を受けた人でさえ、スタチン、ベータ遮断薬、変換酵素、または抗血栓症の薬などの治療から恩恵を受けた少数派だけでした。
女性の心血管疾患、非定型症状の重要性
過小評価されていた多くの以前の研究とは異なり 女性の冠動脈性心疾患の有病率現在の研究には、患者の重要な割合が含まれていました（42.3％）。彼らは梗塞時（73対68年）の時点で年上でしたが、症状を提示する傾向があり、以前に医師に相談したこと、予防療法に従う傾向がありました。
これらのデータは、女性の心血管ケアの改善を示唆していますが、年齢の違いと 非定型臨床症状 注意と適応アプローチを必要とする側面があります。
新しい予防モデルの必要性
この研究は強調しています 症状中心の医療モデルの効果はありません。以前の臨床徴候がない場合に心臓発作のかなりの割合が現れることは明らかです。これに関連して、症状がない場合でも、早期の識別とリスクの層別化に焦点を当てた予防モデルの開発と実装が不可欠です。
新たなアプローチには、多遺伝子遺伝的スコアの使用、リポタンパク質（A）などのバイオマーカーの分析、心血管画像の解釈における人工知能、無症候性集団における冠動脈断層撮影による画像スクリーニングの実装が含まれます。これらの方向は、有望ですが、発生率と経済的持続可能性の低減への影響を評価するために、ランダム化研究の検証が必要です。
この研究は、主要な心筋梗塞に先行するコンテキストの最大の評価の1つです。その発見は、現在の予防の主要なギャップについてアラームを引き起こしています。これは、特に若く、無症候性、または最近の医療システムとの接触なしに、高いリスクのある人々を適切に特定して扱うことができません。
心血管疾患の負担を大幅に軽減するために、公衆衛生のパラダイムの変化と臨床診療が必要です。反応から積極的な予防、一般的なアプローチからパーソナライズされた予測ツールまで。このような移行によってのみ、技術、ゲノム、デジタルの進歩を統合することにより、心血管リスクのより効率的な制御に到達できます。
読んで
#勉強最初の心筋梗塞に苦しむ人の半分には以前に既知の症状や危険因子がありません心血管予防の再考を求めてください