共和党の法律メガプロジェクトには、多くのアメリカ人の健康費用がかかります

ドナルド・トランプ大統領の「1つの大きな美しい法案」は、メディケイド市場と低価格の医療法（ACA）の連邦支出を10年間で約10億ドルに削減します。これは、数十万人のアメリカ人の身体的および財政的健康を脅かしています。

彼 請求書、7月1日火曜日に上院によって承認され、バイデン政権とオバマ政権の医学的補償の進歩の多くを逆転させ、その政策により何百万人もの人々への医療へのアクセスが促進され、国内の保険のない人の割合が歴史的最低程度まで減少しました。

CBOによると、メディケイドとACA市場の資金調達を大幅に削減するという上院の計画は、2034年までに約1,200万人が安全ではないようになる可能性があります。

これは、病院、高齢者、地域保健センターの住宅の財政に害を及ぼすことになります。

法律はトランプのデスクトップで彼の会社を待っていますが、最初に上院と下院は同じバージョンを承認しなければなりません。下院は5月に独自のバージョンを承認し、商工会議所の過半数のリーダーであるトム・エマーによると、今日（7月2日）上院のバージョンを検討することが期待されています。

次に、共和党の計画が医療へのアクセスに影響を与える可能性のある5つの方法があります。

メディケイドが必要ですか？その後、仕事を得ます

医療の最も深い支出削減は、メディケイドの労働要件の提案から得られ、これらの新しい基準を満たしていない何百万人ものアフィリエイトの補償を削減します。

メディケイドBajo ACAを拡大した40の州とワシントンDCでは、メディケイドの受益者の中には、少なくとも80時間、少なくとも80時間、または学校に通っているか、免除の資格があることを示す文書を定期的に提示する必要があります。

法案の要件は、メディケイドを拡大していない10州、主に共和党員には適用されません。

健康研究者は、政策が雇用にほとんど影響を与えないと主張しています。 セグンKFF、障害を受け取らない職場のメディケイドの受益者の大半は、すでに仕事を求めているか、仕事を求めているか、そうすることができません。 彼らには障害があります彼らは学校に通うか、親relativeの世話をします。

ロス 状態実験 作業要件があるため、書類の問題や費用の増加による適格な受益者の補償の損失など、管理上の問題が悩まされています。

2023年7月に正式に実施されたジョージア州の労働要件の費用は9,000万ドル以上で、そのうち2600万ドルのみが健康上の利点に割り当てられています。 ジョージア州予算と政策研究所、非党派研究組織。

「隠れたコストは天文学的です」と、イェール大学公衆衛生学部の教授であるチマ・ヌドゥメレは言いました。

お金が少ないということは、農村コミュニティでの注目が少ないことを意味します

州に適用される調整措置は、特に農村コミュニティの医療サービス、医療専門家、さらには病院の減少につながる可能性があります。

共和党の計画は、 サプライヤーへの税金、ほとんどすべての州が数十年にわたって使用して、病院、高齢者やその他のサプライヤーの住宅、および管理されている民間企業への医療費を増やしてきました。

州はしばしば、メディケイドが異なる賃金を支払うよりも多くの機関を支払うために税金を通じて生み出された連邦資金を使用します。 （メディケイドは一般に、メディケア、65歳以上の人々のためのプログラム、障害のある人、および民間保険と比較して、医療の最低料金を支払います）。

高齢者の病院と住宅は、これらの追加のメディケイドファンドを使用して、すべての患者の新しいサービスを拡大または追加し、ケアを改善すると主張しています。

農村部の病院は通常、ゲインマージンを減らして運営されており、メディケイド税の支払いに依存して保有しています。の研究者 Cecil G. Sheps Center for Health Services Research 彼らは、商工会議所の法案を調べ、300を超える農村病院を強制すると結論付けました。その多くはケンタッキー州、ルイジアナ州、カリフォルニア州、オクラホマ州に サービスを削減するか、閉鎖します。

共和党の上院議員は、農村部の病院への影響を緩和するために、法案のバージョンに500億ドルの基金を追加しました。

ACAカバレッジの取得と維持のより多くの困難

ACA健康保険市場の補償を受けている人のために、共和党の計画は登録を行い、計画を節約します。

保険市場の保険は、今年1,000万人以上の人々が作ったものを自動的に再登録する代わりに、毎年収入、移民ステータス、その他の情報を毎年更新する義務があります。

また、登録する時間も少なくなります。この法案は、約1か月で年間のオープン登録期間を短くします。

たとえば、仕事やその他の保険を失ったり、新生児や配偶者を既存のポリシーに追加する必要があるため、その期間以外の補償を要求する人々は、毎月の保険料を支援するために政府の補助金を受け取る前に、すべての文書を処理するのを待つ必要があります。現在、彼らは申請プロセス中に最大90日間の保険料を受け取りますが、これには数週間かかる場合があります。

共和党議員といくつかの保守的な政策研究センター、 Paragon Health Institute、彼らは変更が不正な碑文を減らすために必要であると主張し、敵は彼らが オバマケアを解体しようとする最後の試み。

この法律は、Covid-19のパンデミック中に実施された改善された補助金の延長も想定していません。議会が行動しない場合、これらの補助金は年末に期限切れになり、その結果 75％の平均増加 KFFによると、来年はプレミアムで。

メディケイドはありますか？医療相談のためにさらに支払われます

多くのメディケイドの受益者は、予約のためにポケットよりも多く支払う必要があります。

この法案は、収入が連邦貧困レベル（今年、1人あたり15,650ドル）とその金額の138％（21,597ドル）の間にある場合、一部のサービスに対して受益者に最大35ドルを請求することをメディケイドに拡大した州を要求します。

メディケイドの受益者は一般に、医療サービスを探すときに何も支払わない。なぜなら、小さなコパゴスでさえ得られることで、低所得者に必要な注意を放棄することが示されているからです。近年、一部の州では、一部のサービスに対して10ドル未満のポジションを追加しています。

このポリシーは、プライマリケア、メンタルヘルスケア、依存症治療を探している人々には適用されません。

法的居住移民

共和党の計画は、亡命申請者、人身売買の犠牲者、難民を含む合法的な居住地を持つ少なくとも数十万人の移民が、保険料を手頃な価格にする補助金を排除することにより、保険市場から補償を失う可能性があります。制限は、永住権保有者（グリーンカードまたはグリーンカード）には適用されません。

この計画に基づいて補助金を失う移民は一般人口よりも若い傾向があるため、カリフォルニア、マサチューセッツ州、マサチューセッツ州、および保健アナリストの健康保険市場の取締役によると、彼らの出発は高齢の関連会社の人口を残し、市場のプレミアムをさらに増やすことになります。

法的に国に住んでいる移民への医療へのアクセスを削除する「すでに過負荷になっている地元のシステムに不必要なコストを保護し、課すことを約束し、課すことを約束した人々に取り返しのつかない損害を与える」と、防衛グループの難民評議会のエグゼクティブディレクター、ジョン・スロカムは声明で述べた。

下院のバージョンと法案上院は両方とも、移民に対するトランプ政権の制限的なアプローチを反映しています。

しかし、それが上院の規範に違反したため、法律には、メディケイドの連邦支払いをカリフォルニア州などの州に削減する提案は含まれません。

ワシントンのKFF Health Newsの主な特派員であるJulie Rovnerは、この記事に貢献しました。