メディケイドを維持するために、障害のある大人の息子の世話をするお母さんは、彼女が働いていることを証明する見込みに直面しています

キンバリー・ギャラガーがメディケイド自身に登録する4年前に、公共保険プログラムの規則は、彼女が彼の介護者として働くことができるように彼女の息子の守護権をあきらめるように耐え難い選択をするように促しました。

さて、規則における別の提案されたひねりは、ミズーリ州が彼女にその仕事をするために彼女に支払いをしているにもかかわらず、彼女はまだ彼女が失業していないことを州に証明しなければならないかもしれないということを意味するかもしれません。

ミズーリ州カンザスシティの住民は、彼の人生の31年間すべての間、障害のある息子ダニエルの世話をしてきました。自閉症に加えて、Prader-Willi症候群と呼ばれるまれな遺伝的状態は、彼に知的障害を残しました。絶え間ない、過度の飢え。そして話すことができない。彼のニーズは、訓練を受けて小学校の教師であるギャラガーを去り、彼女の家の外で働く機会がほとんどありませんでした。

議会の共和党員が斬撃を検討しているように 約1兆ドル 連邦メディケイド支出では、ギャラガーは、健康保険を維持するのに十分な仕事を証明する必要がある1850万人のアメリカ人の1人です。

下院および上院の予算請求書には、手ごろな価格のケア法のメディケイド拡張プログラムを通じて保険をかけられている成人には、1か月に80時間の仕事またはコミュニティサービスが必要になります。 40州とワシントンDCは、プログラムを拡大しました。これは、ギャラガーを含む約2,000万人のアメリカ人をカバーする追加を追加しました。

彼女は、プライベート保険をもはや買う余裕がなかった後、2023年12月に補償に登録しました。 2019年に夫が癌で亡くなる前に、夫婦は民間保険の代金を支払い、マスターウォッチメーカーとして獲得した収入を支援しました。彼の死後、ギャラガーは生計を立て、自分で保険を見つけるために残されました。 59歳で、彼女は夫の社会保障生存者の利益を集めるには若すぎます。

ダニエルと障害を持つ他の8,000人のミズーリ人のために在宅ケアに支払うメディケイドプログラムは、家族が介護を補償することを可能にしますが、それは彼らが気にかけている人の法的守護者ではない場合にのみです。それで、ギャラガーは法廷に行き、息子のために決定を下し、両親に権限を移す権利を放棄しました。

「それが必要であることは恐ろしいと思うが、それは必要だった」と彼女は言った。 「ダニエルの世話をすることから外で仕事をする方法はありませんでした。」

共和党員は、プログラムへの連邦支出を減らす方法として、またアメリカ人にとって道徳的な義務として、メディケイドの仕事の要件を宣伝しています。

「そこに出かけてください。エントリーレベルの仕事をしてください。労働力に就きます。あなたが重要であることを証明してください。自分の人生に代理店を入手してください」と、メディケア＆メディケイドサービスセンターの管理者であるMehmet Ozは、Fox Businessの最近のインタビューで述べています。

一方、民主党員は持っています 要件を官僚的なものとして投げかけます 雇用を有意に増やすことはないが、適格な人々が管理上のハードルのために健康保険を失うようにする赤いテープ。

確かに、 大多数 KFF Health Newsを含むヘルス情報非営利団体であるKFFの分析によると、メディケイドの拡大に登録しているアメリカ人の拡大は、すでに働いており、介護、学校への介入、障害を持っています。

議会予算局は、下院法案に含まれる作業要件が引き起こすと推定していますが 480万人のアメリカ人 保険を失うだけです 約300,000 非営利の研究グループであるUrban Instituteによると、それらの人々の働きに関心がないために失業しています。作業要件を試した州の最近の歴史は、技術的および書類の問題が補償損失のかなりの部分を引き起こしたことを示唆しています。

それでも、この規定は一般に共和党の議員と国民の間で人気があります。ジョシュ・ホーリー上院議員（r-mo。）、誰が持っている 繰り返し 警告 に対して メディケイドから人々を切り離すことは、作業要件を追加するためのサポートを示しています。

そして、アメリカ人の68％が下院法案に記載されている要件を支持しています。 最近の世論調査 KFFが実施。しかし、回答者がほとんどのメディケイドの受信者がすでに働いており、書類の要件のために補償を失う可能性があることを回答者が知ったとき、労働要件のサポートは35％に低下しました。

それがアーカンソー州で起こったことであり、そこでは18,000人です メディケイドの報道を失いました 州が作業要件を段階的に段階的に段階的に導入した2018年。 2019年の前に2019年にカバレッジを失うためにさらに数千人がペースを合わせていました 連邦判事は要件を停止しました、主に補償損失に関する懸念をめぐる。フォーカスグループとの議論で、KFFは、州のアウトリーチの努力にもかかわらず、多くのアーカンソーメディケイドの参加者が要件を完全に理解していないことを発見し、一部の人々は郵送された通知を受け取っていませんでした。他の人は混乱していました。なぜなら、メディケイドの報道を更新するための作業報告書と別々のフォームが同様の情報を求めたため、混乱していました。

多くの家族の介護者は、議会で提案されている作業要件を免除されますが、ギャラガーはおそらく息子の後見人を放棄して仕事のために支払わなければならなかったので、おそらくそうしなかったでしょう。彼女がすでにログを記録する時間は要件を満たすのに十分なはずですが、州が既存のデータを通じて彼女を識別できない限り、彼女は再びそれらを報告する必要があります。しかし、ミズーリ州には、メディケイドを管理する州機関の手続き上の問題の歴史があります。

たとえば、2022年初頭、ミズーリ州は平均して100日以上かかり、メディケイド拡張のための申請を処理していました。 必要なケアを延期します 連邦法で許可されている処理時間の2倍以上でした。

そして、2023年にCovid時代の登録保護が終了したときにメディケイドの補償を失った378,000人以上のミズーリ人の79％がそうしました。 手続き上の理由。

翌年、連邦裁判官はミズーリ人が 違法に食品援助を拒否されています 州によって、一部には、コールセンターでの人員が不十分な人物が適格な人々が支援を受けなくなったためです。

セントルイスのワシントン大学の健康エコノミストであるティモシー・マクブライドは、メディケイドと食糧援助を管理する州機関について、「彼らは歴史的に人員不足です」と述べています。 「それが本当に根本的な問題だと思います。」

ミズーリ州のメディケイドの受信者に関するマクブライドの分析は、それを発見しました 45,000未満 2023年に拡大に登録された人々のうち、介護、障害、学校に通う、または退職以外の理由で失業していました。しかし その2倍以上 政府の政策を分析する左寄りのシンクタンクである予算と保険の優先順位に関する研究によると、仕事の要件がアーカンソー州の実施と同様の解雇率を促した場合、多くのミズーリ人が保険を失う可能性があります。

この見積もりは、亀裂を駆け抜けた結果、多くのそうでなければ資格のある人々がまだ補償を失うと仮定している、とマクブライドは言った。

上院法案を支持したホーリーは、この記事のコメントを拒否した。以前の上院議員 記者団に語った 仕事の要件のために、適格な人々についてメディケイドを不注意に失うことについて尋ねられたとき、それは「私たちはそれを整理できます」。

ギャラガーは最近、甲状腺を攻撃する自己免疫障害である橋本病と診断されたため、彼女のカバレッジを心配しています。彼女は、その後の処方箋を埋めるためにメディケイドカードを検索しなければならないと言いました。

彼女はまた、息子のメディケイドについて心配しています。老人ホームは、彼のニーズを考慮して、現実的な選択肢ではありません。彼の報道は、ギャラガーの唯一の収入源として兼ねており、他の介護者を見つけることができ、自分の健康と高齢の両親に休憩を与えることができるときにも支払います。

しかし、ほぼすべて 在宅サービス これらのように、ダニエルが受信するのは、メディケイドプログラムに含める必要がない州のオプションのプログラムです。そして、提案されているカットの大きさがあります 恐れを促した オプションのプログラムを切り刻むことができること。

「それは私たちの生活を破壊するだろう」とギャラガーは言った。 「私たちが持っている唯一の収入は、ダニエルの社会保障です。」