メディケイドのカットはGOPガバナーが率いる州に影響を与えますが、彼らは沈黙しています：ショット

共和党が管理した議会とドナルド・トランプ大統領が最後にメディケイド支出を削減するために動いたとき、2017年には、GOPガバナーであるGOPガバナーがいます。

今、議会が歴史的なメディケイドの削減を通過するために蒸気をかけるように 10年間で1兆ドル トランプの税と支出法を通じて、レッド州の知事は、それがヘルスケアに対して何をするのかについてはほとんど公に言っていません。 州の予算の穴。

州と連邦政府が共同で運営するプログラムであるメディケイドは、国のほぼ半数を含む7000万人以上の低所得者または障害者を対象としています。共和党員は、年間9億ドルのプログラムが、彼らが言う障害のない大人を追加することにより、民主党のバラク・オバマとジョー・バイデンの下で大きくなりすぎることを許可されたと言います 政府の援助に値しないでください、そして彼らは長い間それをスケーリングしようとしてきました。

トランプが「1つの大きな美しい法案」と呼ぶ法律における最大の健康削減のいくつかは、多くの人が働いていることを証明する要件を含め、登録者に書類の要求を課すことで登録を減らす新しいポリシーを通じて達成されます。これらのポリシーは、手ごろな価格のケア法の下でメディケイドをより低所得者に拡大した州のみに影響を与えます。

それらの州のうちの19はそうです 共和党知事が率いる。法案の健康措置に関する彼らの沈黙は、過去10年以内にそれを獲得した何百万人もの人々のメディケイドの補償を削減しようとするため、彼らの州からGOP議員に政治的なカバーを与えています。

KFF Health Newsは、法律のメディケイド削減に関するコメントについて、19人の知事全員に連絡しました。応答したのは6人だけでした。ほとんどの人は、成人のメディケイド登録者に作業要件を課すことを支持したと言いました。

ウェストバージニア州知事のパトリック・モリシーのスポークスマンであるドリュー・ガランは、次のように述べています。

サウスダコタ州知事ラリー・ローデンのスポークスマンであるジョシー・ハームズは、「ローデン知事がメディケイドの拡大の適格性の要件として労働力の参加を支援している」と述べ、議会の議員は知事の支持を持っていると付け加えた。

政治的風がどのように変化したかの兆候の中で、知事の誰も、別の重要な削減に対する法律の弾圧について何も言わなかった。 プロバイダー税 – ほぼすべての州がメディケイドのシェアを支払い、連邦政府から追加の資金を獲得するために使用するツール。その変更には、数十億の費用がかかると予想されます。

超党派の問題はもうありません

GOP知事からのラジオの沈黙とは対照的に、民主党の知事は数週間、メガビルに対してキャンペーンをしてきました。

ペンシルバニア州知事ジョシュ・シャピロが投稿しました ソーシャルメディアプラットフォームx トランプと議会の共和党員は、メディケイドの無駄、詐欺、虐待のみを削減していると言って、アメリカ人を誤解させていたという。

「彼らは、数十万人のペンシルバニア人をヘルスケアから追い払うために急いでいます。 「これがペンシルベニア州とアメリカ全土でもたらされる損害は驚異的であり、今後何年も感じられます。」

ニューヨークでは、7月1日にキャシー・ホーチュル知事は、トランプの法律が病院を破壊し、州で34,000件以上の雇用削減につながる可能性があると告発した。

「ワシントンDCにおけるGOP和解法案の集合的な影響は、病院に、産物のケアや精神医学的治療などの非常に必要なサービスを削減するように強制する可能性があります。 声明で。

2017年、コーラスは共和党の知事として超党派でした オハイオ、 ネバダ、 そして マサチューセッツ メディケイドの切断に反対しました。手ごろな価格のケア法の多くを廃止し、そのメディケイドの拡大をロールバックするためのトランプの法案は、上院で狭く失敗しました。

KFF Health Newsを含む健康情報非営利団体であるKFFの健康政策担当副社長であるLarry Levitt氏は、次のように述べています。 「共和党の知事は、メディケイドの拡大を含むACAを廃止し、置き換えるための2017年の失敗の努力における強力な政治的勢力でした。」

2017年以降に変更されたのは、ポリシーの専門家によると、中程度の共和党の知事は少なく、10年以上前にメディケイドの拡大を提唱していたGOP州の幹部はもはや在職していません。

さらに、メディケイドを拡大した当時の赤い状態の7つ 投票イニシアチブを介してそうしました、主に知事からの反対をめぐって。

実際、メディケイドの仕事の要件は、連邦政府のメディケイドのお金が少なく、カバーされている人が少なくなることを意味するとしても、多くの共和党の知事によって支援されています。

アーカンソー州やオハイオ州を含むいくつかの州は、ACAのメディケイド拡張作業、ボランティア、学校に通ったり、職業訓練に参加したりするという要件を実施するために、すでに州法を可決しています。ほとんどの州では、連邦政府の承認を待っているため、作業要件プログラムを実現することはまだありません。

投資家が所有する病院の貿易グループであるアメリカ病院連盟の会長であるチャールズ「チップ」カーンは、法案の下でメディケイドの削減を阻止しようとすることに公に関与しているが、連邦議員が州の議員から聞いていると述べた。

共和党の知事に対する政治的ジレンマは、2017年とは異なり、議会前の法案はオバマケアの廃止を明示的に目的としていないということです。その範囲はヘルスケアよりも広く、トランプの減税の多くを延長し、国境警備、移民執行、軍隊への新たな支出に数十億を直接拡大し、ヘルスケア支出も削減します。

「それは、1つの問題に焦点を当てるのではなく、多次元チェスをするようなものです」とカーンは言いました。

ラリー・ジェイコブスミネソタ大学の政治研究センターのディレクターは、一部の共和党の知事は、彼らのGOP上院議員に個人的に懸念を表明したかもしれないが、トランプの怒りを引き出すことを恐れて公に発言していないかもしれないと述べた。

「なぜ彼らはケージになっているのか？トランプであり、「リズ・チェイニー」になりたくない」とジェイコブスは言った。

歩く政治的綱渡り

共和党の政治的な議員は、公に挑戦するトランプに直面している。 6月29日、トム・ティリス上院議員（RN.C.）は、法案についての懸念を表明した後、再選に立候補しないと発表し、大統領は主要な挑戦者を支持すると脅した。ティリスは7月1日にそれに反対する3人のGOP上院議員の1人でしたが、まだわずかに過ぎました。

労働要件に加えて、法案の最大のメディケイド削減は、プロバイダー税の制限から生じています。これは、病院、養護施設、およびその他の医療機関に課される課税を行い、連邦政府の払い戻しを増やすのに役立ちます。その後、追加のお金の多くは、メディケイド患者の高い支払いの形で医療提供者に返還されます。

アラスカ以外のすべての州で採用されている慣行、 批判されています 一部のベルトウェイ共和党員によってマネーロンダリング「 – 税金は州議会議員とメディケア＆メディケイドサービスの連邦センターによって承認されており、数十年にわたって連邦法の下で許可されてきました。

上院法案は、州が調達できる資金を制限するだろう – これは、州とその病院への資金調達の削減を意味する動きです。

メディケイドを拡大した共和党知事との州は、アラスカ、アーカンソー、アイダホ、インディアナ、アイオワ、ルイジアナ、ミズーリ州、モンタナ、ネブラスカ、ニューハンプシャー、ネバダ、ノースダコタ、オハイオ、オクラホマ、サウスダコタ、バーモント、バージニア、ウエストバージニア、ユタです。

2017年にオバマケアメディケイドの拡大を廃止することに懸念を表明した知事の1人は、当時の民主党員であるウェストバージニア州のジム・ジャスティスでした。

で 2017年6月の手紙 共和党員のウェストバージニア州上院議員シェリー・ムーア・キャピトに、正義は次のように書いています。彼は「結果は壊滅的なものを超えるだろう」と付け加えた。

7月1日、昨年共和党として上院に選出された正義は、メディケイドの削減を含むトランプのメガビルに投票しました。

「上院議員は、この法案は、最も脆弱な人々を保護することと、廃棄物、詐欺、虐待を根絶しながらプログラムに依存している人々を保護することと、プログラムがふさわしい人に効率的に実行されることを確実にすることとの間のバランスをとると考えています」

KFF Health News特派員のArielle Ziontsがこのレポートに貢献しました。

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