もともと子供向けに開発されたADHDの診断は、成人で作るのが難しいことがよくあります。これは、診断基準が子供の行動に基づいているためです。ただし、大人を診断する場合、これらの基準は、多くの場合、成人の主観的な経験に基づいています。
「ADHDと診断された成人の数の増加は、診断の妥当性に関する重要な疑問を提起します。特に、多くの人が小児期に特定されず、現在はソーシャルメディアのADHDコンテンツに促されていることがあります。イゴール・スタッスタート博士は説明します。
さらに、ADHDは、うつ病、統合失調症、双極性障害など、他の多くの精神障害とその症状を共有しているため、ADHDを診断する際にこれらの障害を除外することが重要です。これには、経験豊富な心理学者または精神科医による徹底的な診断評価が必要です。
しかし、そのような徹底的な評価が行われることは常にそうではありません。コペンハーゲン大学とブラジルのサンパウロ大学の新しい研究 現在、ADHDに関する精神医学的研究でさえ、この基本的な仕事をしばしば無視していることを示しています。
「私たちは、エビデンスに基づいた医療における最も信頼できる研究のうち292人（いわゆるランダム化比較試験）が成人の被験者を診断する方法を調べました」と、精神医学とコンサルタントの精神科医のジュリー・ノードガード教授は言います。
彼女は続けます：
「研究の半分は、試験前に他の障害を排除するために患者の広範な徹底的な診断評価を保証しなかったと結論付けています。これは、被験者がうつ病や統合失調症などの他の精神障害を持っている場合、実際には知ることができないことを意味します。
研究者によると、これらの方法論的な欠点は問題があります。なぜなら、これらの試験で調査した治療が潜在的に影響を与える障害と症状を知ることが不可能であることを暗示するからです。
「これにより、これらの臨床試験の多くの研究の結果が利用が困難になります。しかし、ランダム化比較試験の結果は特に信頼できると考えられており、これらの試験の多くの結果を非常に慎重に評価する必要があるにもかかわらず、成人ADHD患者の治療に使用するガイドラインを通知することができます」
一貫した堅牢な診断の必要性
研究者によると、臨床試験の多くにおける診断評価の問題の1つは、そうするように訓練されていない人々によって実施されたように見えるということです。多くの場合、十分に徹底的ではない方法があります。
「研究の61％で、彼らは被験者を診断した人を述べていません。研究のわずか35％で、精神科医または心理学者が診断を下したと述べられています。しかし、診断評価は常に必要なトレーニングを行う必要があります。
場合によっては、評価、したがって診断は被験者自体によって行われ、特にひどいケースでは、コンピューターの助けを借りて行われました、と研究者は説明しています。
「精神医学では、ADHDだけでなく、すべての診断が同じ均一な基準と訓練を受けた専門家によって作られていることを本当に必要としています。そうでなければ、結果に依存したり、研究全体でそれらを比較することはできません」とジュリー・ノードガードは言います。
「特に、成人のADHDなどの診断が増加している状況では、非常に徹底的であり、強固な基盤を持つ必要があります。そうしないと、診断が間違っており、最も効果的な治療を行うことができない人が多すぎる危険があります。
接触
教授と シニアコンサルタントの精神科医ジュリーノルドガード
コペンハーゲン大学と地域のZealand
電話：+45 21 77 51 23
電子メール：[email protected]
准教授および上級研究者のマッドグラム・ヘンリクセン
コペンハーゲン大学と地域のZealand
電話： + 45 26 20 25 51
メール：[email protected]
イゴール・スタッド博士
精神医学研究所
サンパウロ大学
ジャーナル
ヨーロッパの精神医学
研究方法
文献レビュー
研究の主題
適用できない
記事タイトル
ランダム化比較研究の成人のADHDの診断：スコーピングレビュー
記事の出版日
14-APR-2025
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2025-06-30 17:13:00