シンシア・フォックス、PhD、CCC-SLP
（クレジット：LinkedIn）
セッションの前に、LSVT GlobalのCEOおよび共同設立者を務めるFoxは、 NeurologyLive®神経可塑性の臨床的理解が、PDの管理における言語と理学療法の役割をどのように変換したかを議論する。会話の中で、彼女は、特に証拠に基づいたプログラムを通じて、早期介入が音声、運動機能、患者の自信を改善できることを強調しました。 Foxはまた、柔らかい声や自己効力感などの微妙な症状が患者によって認識されずにしばしば、診断時に治療サービスへの日常的な紹介の必要性を強化する可能性があることに注目しました。
NeurologyLive：パーキンソン病患者と運動障害のある患者について、近年、言語と理学療法の介入はどのように進化しましたか？
シンシア・フォックス、博士、CCC-SLP： それはとても印象的でした、変化。 30年前にこの分野で始めたとき、運動は潜在的に有害であると考えられていました。音声療法は機能しないか、それが議論の余地があると見なされる可能性があると書かれた報告がありました。それはわずか30年前であり、起こった大量の変化を見るために！
1990年代は、神経科学の分野における脳の10年であり、活動依存性の神経可塑性の理解であり、PDのような神経障害のある人でさえ、活動に応じて脳が変化する可能性があります。その文献が出始めたとき、運動、理学療法、言語療法、および作業療法の影響を理解することに関心が爆発しました。
今日、もしあなたがフィールドに来たら、あなたは「まあ、もちろんあなたは人々に運動している、もちろんあなたはそれらを紹介している」のようになるでしょう。しかし、それがそうではなかったのはそれほど前ではありませんでした。現在、証拠に基づいた理学療法、エビデンスに基づいた作業療法、およびエビデンスに基づいた言語療法があります。さらに、運動の重要性と、実際に理解しようとしている試験は、それが症状の緩和に有益であるだけでなく、疾患の進行を変える可能性があることを認識していますか？
運動療法や言語療法を推奨する臨床医を導くのに役立つ臨床マーカーまたは患者の特徴は何ですか？
PDと診断された場合、スピーチ、ツバメ、歩行、日常生活の活動など、すべての分野に赤字があります。何かがそれらを診断に導いた。神経薬理学的治療は多くのことをしますが、それに加えて、運動、言語、理学療法、および作業療法が最高の結果を与えることができます。
私たちは、PDと診断されたときに、少なくとも他には何もないとしても、言語言語病理学者からのベースライン評価、および理学療法士および/または作業療法士から処方箋を提供するのが好きです。また、これらの接続を作成して、コミュニティベースのエクササイズプログラムにアクセスしようとします。ロックの安定したボクシング、パーキンソン病のためのペダル、PDのダンス、ピンポンパルキンソンなど、多くの人がいることを知っています。しかし、その治療的紹介は本当に重要です。
たくさん見逃されるのは、スピーチと飲み込みです。これらの変化は非常に早期に発生し、赤字は微妙である可能性があります。実際、音声を早期疾患検出のバイオマーカーと見なしている多くの研究があります。これは、音響信号で今できる洗練された分析で、非常に早い段階で変化を見ることができるからです。つまり、彼らが神経科医のオフィスに行くまでに、彼らはすでに課題を抱えています。
さて、私たちがPDについて知っていることの1つは、多くの場合、彼らが抱えている課題を認識していません。単に「あなたのスピーチはどうですか？あなたの飲み込みはどうですか？」そして、彼らは「すべて良い」と言いますが、赤字は微妙かもしれません。実際、彼らが経験しているかもしれないことは、完全なスピーチの故障のようなものではありませんが、自信を失っています。彼らは外に出て、騒々しい状況があり、彼らの声が柔らかくなったので、彼らは会話に貢献しようとし、人々は彼らを聞くことはないので、基本的に無視されます。
彼らは、最初は「私の声が柔らかくなった」ということに起因しないかもしれませんが、それは難しいことであり、あなたの自己効力感に食い尽くし始めます。 「今は外出したくないので、今は外出したくない」という悪循環に陥ることができます。しかし、おそらく彼らは正確にその理由を特定することができません。多くの場合、それは声になる可能性があります。時々、食事と嚥下の変化は微妙ですが、再び、自信の喪失は、「私は公の場でそれをしたくない」と意味します。
ですから、私たちがこれを勉強するために私たちのキャリア全体を費やし、紹介をするだけで、彼らを専門家に連れて行きます。その後、少なくともベースラインの評価を受け、教育を提供し、人々を早期に紹介し、治療を受けることができます。そして、まったく同じことは、理学療法と作業療法に当てはまると思います。時々それは誤解され、取り残されます。
しかし、作業療法士は師です。彼らは、毎日の機能を改善し、人生を楽にし、トリックとハッキングを実現し、PDの人々の生活の質を本当に向上させるためのこれらすべての創造的な方法を持っています。介護者の負担を減らすことができます。したがって、参照して、診断時に参照してください。それが私たちのマントラでしょう。
これらの介入に基づいて、患者のコミュニケーションが改善された特定のケース、または日常活動を実行する能力が改善された特定のケースについて説明できますか？
私の患者ではなく、同僚の一人の患者である素晴らしいケース。彼は81歳で説教者であり、最初は彼の声に問題がありました。彼はマイクでさえも問題を抱えていました。彼の声を十分に大声で手に入れることや、あなたが牧師のときにあなたがするすべての義務とコミュニケーションを獲得しました。
彼は入ってきて、この施設で、彼らは定期的に音声評価、理学療法評価、および作業療法の評価を行います。彼は、集中的な音声トリートメントであるLSVTラウドと、集中的な理学療法および作業療法であるLSVT Bigに紹介されました。彼は実際に、彼らがその評価を行うまで、彼の動きの赤字のいくつかを認識していませんでした。そして、それは再び珍しいことではありません。患者は、彼らが持っている赤字のいくつかを認識していないかもしれません。
彼は両方のプログラムを経験しました。それぞれが独自のプログラムです。それは集中的で、4週間で週4日、振幅に焦点を当てた1時間の個別のセッションです。そして、これはセッションでやることです。なぜなら、物事を小さくゆっくりとする低動物症、ブラディキネシアがあるからです。私たちはそれを無効にするために大きくて大声で使用します。次に、それを集中的に訓練し、感覚システムを再訓練します。
治療の終わりに、患者は良い姿勢で座って、より良い歩行で歩き、通常の大音量で話すための適切な努力を知っています。この紳士は両方の治療を経験し、驚くべき結果をもたらしました。再び81歳なので、若くはありません。彼は教会で完全な職務に戻りました。彼は今、マイクなしで説教することができました。彼は週に5日、ジムに行き始めましたが、それはしていませんでした。繰り返しますが、運動とリハビリは手をつないで動作します。彼の妻は、治療の終わりに、「これは私が結婚した男だ」と言った。治療が彼の性格が再び生き生きとすることを許したという考えでした。
私たちはそれをたくさん見ていると思います。 「ああ、私の声は再び生きています。私は私の古い自分のように感じます。私は自分の動きとコミュニケーションに自信があります。」私たちはすべての患者にそれを望んでいます。 LSVTは1つのエビデンスに基づいた例であり、他の治療法があります。繰り返しますが、文献は非常に豊かになっています。私たちは、行動治療で最善を尽くすことができるように、それらの紹介を望んでいます。
明確にするために編集された転写。 ATMRD 2025の詳細については、ここをクリックしてください。
参照
1。FoxC.機能の最大化：音声と動きの増幅。提示：ATMRD; 2025年6月27〜30日。ワシントンDC。
#パーキンソン病のケアにおける声と動きのためのエビデンスに基づいたリハビリテーションのレビュー