少し前まで、スザンヌ・フルニエ博士は、顔が腫れ、呼吸が困難な16歳の患者を見ました。ルイジアナ州の都市病院で練習している歯科医のフルニエは、10代の歯の6つを抽出しなければなりませんでした。彼は最終的に挿管され、彼の気道が閉鎖されたため、集中治療室に入院しました。
彼は生き残ったが、フルニエは、口頭での健康状態のために死に至る可能性がある彼のような彼のような子どもたちがより多くの子供がいることを心配している。 「感染に発達する膿瘍の空洞を持っているので、誰かが死ぬことを本当に心配しています。
米国では、最新のものによると、成人の27％が歯科保険を持っていません アメリカの口腔衛生公平性の状態 Carequest Institute for Oral Healthは、より良い口頭ヘルスケアを代表して擁護する非営利団体です。それは約7,200万人のアメリカ人です。それに比べて、成人の9.5％は健康保険に加入していません。そして、多くの子供はメディケイドまたは子供の健康保険プログラム（チップ）を通じて歯科治療を受けることができますが、払い戻し率が低いことは、多くの歯科医がそれらの保険プランを受け入れないことを意味し、 歯科用ケア砂漠 全国。ほんのりです メディケイドのすべての子供の半分 KFFの分析によると、1年で歯科サービスを使用しました。
今、歯科医は、公共の政策の変化の完全な嵐が全国の口腔の健康をさらに悪化させる可能性があると心配していると言います。メディケイドの提案された削減は、連邦政府の人員配置が米国の疾病管理予防センター（CDC）の口腔衛生予防部のような場所をターゲットにするため、歯科治療にアクセスできる人が少ないことを意味します。さらに、フロリダやユタを含む州として フッ化物の追加を禁止するために投票してください 飲料水や他の州に同様の禁止を検討すると、歯科医は子供と大人の口腔の健康が苦しむと言います。
「私たちはすでに口腔衛生危機に直面しています」と、Carequest公共政策のディレクターであるMelissa Burroughsは言います。 「メディケイドの削減と水フッ化ロールバックは、口腔衛生危機が悪化する可能性が高い2つの最大の方法です。」
歯科治療が後付けである理由
アメリカは長い間、歯の健康を医療の健康と分離してきました。ほとんどの場合、高齢者向けの連邦健康保険プログラムであるメディケアは、歯科治療をまったくカバーしていません。メディケイドによる歯科治療は州によって大きく異なり、州は大人の歯科補償を含める必要はありませんが、子供にはそれを含める必要があります。健康計画のために手頃な価格の医療市場に行く人々は、医療保険計画も購入しない限り、歯科保険プランを独立して購入することはできません。そして、保健市場で低所得の家族に提供される補助金は、歯科計画には適用されません。
歯科保険の補償を持っている人でさえ、しばしば彼らの計画が あまりカバーしないでください 歯科用クリーニングと検査の外。健康保険に加入している成人の約40％が定期的な歯科治療を受けていません、最近の1つによると 調査 ヘルスケア擁護組織であるパン財団から。
歯科医療を受けていないことは、大きな結果をもたらす可能性があります。虫歯と歯周病はそうすることができます 他の健康状態を悪化させます そして、心臓病、妊娠中の低出生体重、さらには呼吸器疾患につながります。歯の痛みのために救急部門に出席する成人は、しばしばオピオイドの処方になり、中毒につながる可能性があります。子供の歯が痛い場合、彼らは食べるのに苦労し、栄養不良につながります。彼らが痛みを感じている場合、彼らは貧弱に眠る可能性があります。 CDCはそれを推定します 3,400万の授業時間 予定外の歯科問題のために毎年失われています。
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「貧弱な歯科治療と肺炎や糖尿病や心臓病などとの関連性を見つける多くの研究を見つけることができます」と、歯科医としてのキャリアを始めて、口腔医療に集中するために医学部に通った内科の専門家であるリサ・サイモン博士は言います。 「しかし、あなたがそれらのことについて考えていなくても、私たちの顔に中心的な特徴を私たちが望むように見えることがどれほど重要であり、痛みで生きていないこと、そして栄養を摂取することができることはどれほど重要ですか？」
サイモンはマサチューセッツ州で実践しています。マサチューセッツ州では、国内で最高の歯科安全網の1つであり、他の州のメディケイドの寛大なメディケイドの恩恵を受けています。しかし、彼女はまだ歯の感染から生命を脅かす敗血症のためにICUに陥った人々、感染した歯を除去するために支払うことができないために化学療法を開始できない患者、恥ずかしいので口を見さえさえさえしない人を見ています。マサチューセッツ州では、歯科医の3分の1未満がメディケイドを受け入れています。これは全国平均に近いです。
「私はハイチに9回行ったことがありますが、フロリダで働いていたときに見た腐敗のレベルを見たことがありません」とフロリダで練習していたルイジアナの歯科医であるフルニエは言います。
彼女と他の歯科医は、迫り来るメディケイドの削減が問題を悪化させると心配しています。州の予算が厳しい場合、歯科治療はしばしば最初に行くべきことの1つです。たとえば、マサチューセッツ州は、2010年の大不況の余波で成人の歯科治療のメディケイドの補償を削減しました。セーフティネット病院での歯科関連訪問は、2年後に14％増加しました メディケイドカット。
フッ化物の禁止は歯科医を心配しています
フルニエは最近、ルイジアナ州下院の前で上院法案2について証言しました。 （ルイジアナ州では、水を凍結するコミュニティの水システムが提供されている人は約38％しかいません。）
この法案は委員会で投票されましたが、クレアクエストによると、フッ化物へのアクセスを制限するための法案は、ノースカロライナ、マサチューセッツ、オハイオ、ネブラスカを含む他の州で導入されています。公共の飲料水にフッ化物を追加することを禁止する法案は、すでにユタとフロリダで通過しています。一部の地元の郡 すでに投票しています 2025年、フッ化物を独立して禁止しました。
彼らはおそらく、保健福祉省の秘書であるロバート・F・ケネディ・ジュニアが率いるMake America Healthy Movementの影響を受けている可能性があります。彼はフッ化物を「危険なニューロトキシン」と呼び、CDCを望んでいると言いました フッ素化の推奨を停止します。 5月、FDAは摂取可能なフッ化物錠剤を除去しようとしていると発表しました 市場から。
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歯科医は、コミュニティが水からフッ化物を除去し続けている場合、長期的で費用のかかる健康問題を予測します。最近の1つ 勉強 で公開 ジャマヘルスフォーラム 公共の給水からのフッ化物の除去は、虫歯が7.5％増加し、5年間で約98億ドルの費用がかかることを発見しました。フッ化物を給水から取り出した場所は、歯の問題が増加しています。たとえば、カナダでは、2011年にカルガリーがフッ化物を除去し、 大幅な増加 キャビティで、現在はコースを逆転させ、フッ化物を追加しています。
フロリダのパンハンドルで練習している歯科医であるジェフ・オットリー博士は、彼の地域が2014年に水のフッ素化を止めたときに気づいたと言います。彼は子供の虫歯の数と重症度の増加を見ました。フロリダでの最近のフッ素化の禁止は、子供と大人に影響を与えると彼は言います。特に、フロリダのメディケイドプログラムは大人にほとんど利点を提供しないからです。 「私たちはより多くの病気、より大きな空洞を患っています。これらの子供たちの何人かは、彼らの空洞がとても悪いので病院に行かなければならないでしょう」と彼は言います。
到達範囲のソリューション
口腔衛生擁護者は、近年、この国は歯科治療へのアクセスを改善するためにある程度進歩していたと言います。たとえば、法案 上院で導入されました 3月には、メディケアに歯科、視力、聴覚をカバーする必要があります。
また、一部の州では、過去数年間で、成人の歯科サービスをカバーするためにメディケイドの利点を拡大しました。これは、長期的にお金を節約することになります。コロラド州が手ごろな価格のケア法の下でメディケイドの成人の歯科利益を拡大することを選択したとき、1人の安全ネットプロバイダーが 22％減少 Carequestによると、歯の抽出で。メディケイドを通じてどれだけの歯科医を払い戻すことができるかを州が増やすと、より多くの歯科医がメディケイドプロバイダーとしてサインアップします。 子供の歯科訪問を増やします。
しかし、支持者は、この進歩のすべてが逆転すること、そして米国の口腔の健康が、特に子どもたちの口腔の健康が苦しむことを心配していると言います。
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「私たちは、物事を前進させ続けることができれば、何百万人もの人々が歯科治療を受ける本当の機会があるこのバランスのとれた時点にいると思います」とボストンの医師で歯科医のサイモンは言います。 「しかし、私たちは以前にこれを見たことがあります。予算不足があります。歯科治療は、チョッピングブロックの最初のものです。」
多くの歯科医にとってこれの皮肉は、予防ケアを人々に提供することが実際に州のお金を時間の経過とともに節約できるということです。フッ化物治療を受けたメディケイドの子供たちは、州のプログラムのためにそれぞれ88ドルから156ドルを節約しました。 1つの研究が見つかりました。水のフッ素化は、お金を節約する別の予防政策です：2024年、 CDCの推定 1年間フッ素化された水をコミュニティに提供すると、歯科治療コストが65億ドル節約され、空洞が25％少なくなります。
しかし、これらの予防的なアイデアのいくつかは、遠くまで行く可能性は低い、とパン財団の最高任務責任者であるエイミー・ナイルズは言う。 「この国では、後で病気を予防するために予防ケアの重要性と価値を常に受け入れるとは限りません」と彼女は言います。
ルイジアナ州の歯科医であるフルニエは、彼女の証言と他の医療専門家の証言がルイジアナ州議会議員にフッ化物法案を捨てるよう説得したことを安心しています。しかし、彼女はまだヘルスケアシステムで擦り切れているため、口腔の健康に予防ケアを提供することが非常に困難です。
「私たちの目標はRFK Jr.と一致しています。これはアメリカ人を健康にすることです」と彼女は言いました。 彼女の証言。しかし、彼女は、アメリカは戦争を行うことに興味がないようだと言います No. 1慢性疾患 子供の中：虫歯。