未熟児には痛みの緩和のためにスクロースが与えられますが、新しい研究では、開発への長期的な影響が止まらないことが示されています

非常に早産生まれた乳児は、未熟な脳がまだ発達している間に、新生児集中治療室（NICU）で数週間または数ヶ月を過ごします。

この間、彼らは受け取ります 毎日最大16の痛みを伴う手順。最も一般的なのはルーチンです すべての刺し傷 血液サンプルを収集するために使用されます。乳児の気道の吸引も一般的です。

これらの手順の多くはクリティカルケアを提供しますが、私たちはそれらが 急性痛。皮膚からテープを引き裂くことさえ痛みを伴う可能性があります。

また、数十年にわたる研究から、早産の赤ちゃんが 毎日の痛みを伴う侵襲的処置への暴露 に関連しています 脳の発達の変化、 応力機能 そして貧しい 認知 そして 行動 結果。

早産の赤ちゃんの急性痛を管理する最も一般的な戦略は、砂糖溶液であるショ糖を与えることです。しかし、私 最近の研究 カナダの同僚は、これがこれらの長期的な影響を止めないことを示しています。

ニュージーランドでは、すべての手順や痛みの治療を文書化する要件はありません。しかし、私たちのカナダの研究からの発見が示すように、私たちは早期に生まれた子どもたちの長期的な健康結果を改善するための研究が緊急に必要です。

幼少期の痛みの長期的な影響

カナダ全土の3つのNICUから手順、臨床曝露、スクロース用量の数に関するデータを収集しました。

これらの部位の1つは、急性疼痛管理にスクロースを使用していません。これは、NICUの滞在中にスクロースを投与された子どもの結果を、ランダム化比較試験のように幼児を異なるケアにランダムに割り当てることなく、ゴールドスタンダードアプローチをランダムに割り当てる必要がない子供の結果を比較することができたことを意味しました。

生後18ヶ月で、早産生まれた子供が通常フォローアップのために見られると、親は子供の行動について報告します。私たちの発見は、以前の研究を再現しています。人生の早い段階で痛みを伴う処置にさらされた非常に早産の赤ちゃんは、幼児期によってより多くの不安と抑うつ症状を示しました。

私たちの発見は子供のものに関して似ています 認知と言語、からのバッキング結果 他の研究。早産の赤ちゃんの後の行動と、痛みを管理するために与えられたスクロースの量との間にリンクはありませんでした。

スクロースは考えられています 痛みを調節する脳の中心を活性化します につながります エンドルフィンの放出、しかし、正確なメカニズムは不明のままです。それは急性新生児の痛みの世界的な標準ケアになっていますが、長期的には役に立たないようです。

疼痛治療の改善

について 13人に1人の赤ちゃんが早産生まれます 毎年アオテアロアニュージーランドで。約1〜2％は非常に早産で、2〜4か月早いです。 マオリと他の少数民族 にいます より高いリスク。

ニュージーランドでの研究は、非常に早産生まれた子供たちが3倍まで持っていることを示しています 就学前の感情障害のリスク そして 学年によって。これは成人期まで明らかなままです。

スクロースは早産の赤ちゃんを止める可能性があります 痛みの兆候を示す、しかし生理学的であり、 神経学的 痛みの反応 それにもかかわらず、起こります。

国際的には、スクロースはニュージーランドで広く使用されていますが、病院全体で使用のプロトコルにかなりのばらつきがあります。ベストプラクティスのための全国的なガイドラインは存在しません。

乳児の痛みを評価する必要がありますが 国際データ これが常にそうではないことを示唆しています。さらに、 痛みはありません 常に管理されています。ルーティーン 痛みの評価 そして 親教育ビデオ 痛みの管理を促進するための有用なイニシアチブです。

手順の数を最小限に抑えることです 国際機関が推奨しています。侵襲性の低い換気サポートの使用や乳児の毎日のケアに親を含めることを含む臨床ケアの進歩、持っている 手順の数が減少するのを見ました。

疼痛管理ガイドライン また、これらの変更が長期的に結果を改善するかどうかはまだわかりません。

私たちは、新生児の痛みを治療し、長期的な影響を最小限に抑える他の方法があることを知っています。親の裸の胸に新生児を置く、肌から皮を肌にすることは、効果的に減少する 短い そして 長期的な影響 新生児の痛みの。

whānauがNICUに参加できない時代には、他の疼痛管理戦略が 発現した母乳、効果的です。私たちの最近の研究はこれを固めています：私たちが思ったようにスクロースは助けにはなりません。

この脆弱な人口の短期的および長期的な利益のためにどの疼痛管理戦略を使用すべきかを理解することは、これらの赤ちゃんの生活に大きな違いをもたらす可能性があります。

これには、アオテアロアニュージーランドで文化的に受け入れられるものを考慮しながら、追加の研究と別のアプローチが必要です。現在使用している戦略が機能していない場合、私たちは、生まれた子供たちに対する痛みの影響を制限する方法について創造的に考える必要があります。