トランプの「1つの大きな美しい法案」は、オバマケアへの攻撃を続けています

数百万人がメディケイドの補償を失うでしょう。数百万人は健康保険なしで残されます。手ごろな価格のケア法の市場での健康計画にサインアップするのは、より難しく、より高価です。

ドナルド・トランプ大統領の国内政策法は、5月に下院を片付け、現在上院に引っ越した1つの大きな美しい法案法であり、オバマケアの廃止ライトと呼ばれる可能性があると批評家は言います。低所得者と障害者の健康プログラムであるメディケイドの下で何百万人ものアメリカ人がメディケイドの下で補償を失うことに加えて、この措置には、トランプの共和党の同盟国以来のACAの最も実質的なロールバックが含まれています 2017年に法律を可決しようとしました それは、バラク・オバマ大統領の署名国内の成果を大部分廃止したでしょう。

今日の違いの1つは、共和党員が2017年の努力が翌年の家の管理を犠牲にした後、ACAの廃止として彼らの法律を説明していないことです。代わりに、彼らは、法案がメディケイドやその他の政府の健康プログラムにおける「無駄、詐欺、虐待」を単に減らすだけだと言います。

「ある意味では、これはObamacare Repealとして宣伝することなく、彼らのACA Repeal Wishリストです」と言いました。 フィリップ・ロッコ、ミルウォーキーのマルケット大学の政治学の准教授であり、本「オバマケア戦争：連邦主義、国家政治、手ごろな価格のケア法」の共著者。

GOPは、8年前に「オバマケアの廃止の見出しは本当に悪い政治である」とRoccoが知ったと述べた。

民主党は、2017年の法律で行ったように、アメリカ人のヘルスケアに対する攻撃として、トランプの1つの大きな美しい法案を組み立てようとしました。

「彼らは手ごろな価格のケア法の基本的に廃止されています」と、フランク・パローネ・ジュニア（DN.J.）議員は、下院が5月にこの措置について議論したため、述べました。 「この法案は、この国のヘルスケアシステムを破壊します。」

ほぼ3分の2 KFF Health Newsを含む国民健康情報の非営利団体であるKFFによる投票によると、大人のACAの好意的な見解があります。

対照的に、投票した人の約半数は、メディケイドを含む政府の健康プログラムにおいて、無駄、詐欺、虐待に大きな問題があると言います。 KFFが見つかりました。

「私たちはメディケイドを削減していません」と下院議長のマイク・ジョンソンは、5月25日CNNの「連合の状態」で5月25日に述べ、法案の変更は、認可されていない米国に住んでいる移民のみに影響を与え、彼はメディケイドにいるが働かないと主張する「健常労働者」に影響を与えたと述べました。

このプログラムは、「妊娠中の女性と若いシングルマザー、障害者、高齢者であるアメリカ人の最も脆弱な集団を対象としています」と彼は言いました。 「彼らは私たちがしていることで保護されています。なぜなら、私たちはそれを最も必要としている人のためのリソースを保存しているからです。」

2025年の法律は、2017年の失敗した法案ほど健康プログラムに深く削減されませんでした。 議会予算局は推定した 当時。対照的に、メディケイドとACAの登録者に影響を与える規定を備えた1つの大きな美しい法案法は、2034年までにさらに1,100万人を健康保険なしで残します。 CBOの最新の推定、6月4日にリリースされました。

CBO氏によると、トランプ政権がACA市場の適格性を提案したACA市場の適格性の引き締めを含めて、議会がパンデミック中に強化されたオバマケア計画のプレミアム補助金を延長しない場合、その数は約1600万人に増加します。議会の行動がなければ、より寛大な補助金は年末に期限切れになり、 ほとんどのACA登録者は、彼らのプレミアムを見るでしょう 急激に上昇します。

財政支援の増加により、今年はACA市場計画に登録されている記録的な2400万人が記録され、健康保険の専門家は補助金の強化なしに大幅な削減を予測しています。

これらの強化された補助金の喪失は、下院法案に設定された他の変更と相まって、「ACAはまだそこにあるが、プログラムにとって壊滅的なものになるだろう」と述べた。 ケイティ・キース、ジョージタウン大学の健康政策および法律センターの創設ディレクター。

共和党員は、ACA補助金は1つの大きな美しい法案法とは別の問題であり、民主党員が彼らを融合させていると非難すると主張している。

ハウスパス請求書 また、 番号 ACAの変更、毎年恒例のオープン登録期間を1か月短縮し、多くの低所得者が一年中サインアップできるようにするジョーバイデンの大統領職からポリシーを排除することを含む。

CBOによると、新しい書類のハードルハウス法案が作成することは、人々がACAのカバレッジを落としたり失ったりすることになると予想されています。

たとえば、法案はほとんどの自動再登録を終了します。 1,000万人以上 今年。代わりに、ほとんどのACA登録者は、所得と移民の状況を含む最新の情報を、オープン登録のかなり前の8月から毎年連邦および州のACA市場に提供する必要があります。

研究は、追加の管理上のハードルが人々が報道を落とすことにつながることを示している、と述べた サブリナコレット、ジョージタウン大学の健康保険改革センターの研究教授および共同ディレクター。

「人々はプロセスから脱落するだけでなく、より健康で、若く、低所得者である傾向があります」と彼女は言いました。 「彼らは無保険になるので馬鹿げています。また、保険市場にとっては悪いことです。」

この規定の支持者は、ACAの受益者が毎年毎年補償を希望すること、または不正な販売エージェントによる許可なしに登録されていないことを確認することにより、不正な登録と戦う必要があると言います。法案のメディケイド補償削減のほとんど、 CBOは言います、ACAが承認した拡張の下で、2014年以降、プログラムに追加された2,100万人の成人の新しい作業要件と指令によるものです。

1つの新しい要件は、これらの受益者が、ほとんどの州では、年に一度ではなく、年に1回ではなく、6か月ごとに適格性を証明することです。

オレゴン州メディケイドのディレクターであるエマ・サンドー氏によると、それは州にコストを追加し、おそらくメディケイドから落ちる資格がある人々につながるだろう。オレゴンには、最もリベラルな継続的な適格性ポリシーの1つがあり、6歳以上の人は誰でも再適用せずに最大2年間留まることができます。

そのような政策は、人々が書類の理由で落ちないようにするのに役立ち、州の管理上の負担を軽減します、とサンドーは言いました。より頻繁な適格性チェックを必要とすることは、「人々がケアを受けて医療サービスを受ける能力を制限することであり、それが私たちの主な目標です」とサンドーは言いました。

2017年の廃止の努力は、彼の最初の大統領選挙からトランプの約束を果たすことを目的としていました。今はそうではありません。代わりに、下院法案の健康政策条項は、裕福なアメリカ人に偏っている約4兆ドルの減税を延長するコストを相殺するのに役立ちます。

法案のメディケイドの変更は、プログラムへの連邦支出を10年間で約7,000億ドル削減するでしょう。 CBOは、ACA規定がどれだけ節約できるかについての見積もりをまだ発行していません。

ティモシー・マクブライド、 セントルイスのワシントン大学の健康エコノミストは、共和党がメディケイドを取得するために「健常な」大人と呼ばれるものを難しくするための努力は、オバマケアを縮小するためのコードであると述べました。

ACAのメディケイド拡張は40州で採用されており、ワシントンDCは下院法案の仕事要件と追加の適格性チェックは、共和党員がプログラムに参加するべきではないと考えているメディケイド登録者を追い払うことを目的としています、とMcBrideは言いました。議会は2010年に共和党の投票なしでACAを承認しました。

65歳未満の成人のメディケイド登録者のほとんどはすでに機能しています、と研究は示しています。人々が働いていることを証明し、メディケイドにとどまるために働かなければならないことを人々が証明するという要件を課すことは、単に書類に記入しないという理由だけで、一部の人々が報道を失うことにつながると研究者は言います。

コンサルティング会社のシニアマネージングディレクターであるJocelyn Guyer氏によると、Manatt Healthは、ACAの拡張を通じてメディケイドに追加された人の約30％がカバレッジ、または約700万人を失うと推定しています。

法案はまた、メディケイドの拡張に基づいて登録してケアを受けることを難しくします。 最大35ドルの自己負担 上記の収入のある人のための一部の専門サービスの場合 連邦貧困レベル、 これは、2025年の個人にとって15,650ドルです。

今日、メディケイドでは自己負担がまれであり、州がそれらを請求する場合、通常は名目上、通常は10ドル未満です。研究では、メディケイドのコスト共有が示されています ケアへのアクセスが悪化します 受益者の間。

クリストファー・ポープ、保守的なマンハッタン研究所の上級フェローは、一部の人々が補償を失うことを認めたが、GOP法案はACAに対する完全な攻撃に相当するという概念を拒否した。

彼は、CBOによる報道の削減に疑問を呈し、機関は州が法律の変化にどのように反応するかを正確に予測するのに苦労していると述べた。彼は、いくつかの州が登録者が新しい作業要件を容易に満たし、補償損失を減らすことを容易にするかもしれないと述べた。

それに比べて、教皇は、10年前のトランプの最初の任期からのACA廃止の努力は、メディケイド全体の拡大を終わらせるだろうと述べた。 「この法案は、オバマケアの最高の機能を止めるために何もしません」と教皇は言いました。

しかし、McBrideは、GOP法案の下で健康保険を失っている人の数は2017年の推定値よりも少ないと予測されているが、ACAのカバレッジ利益の約半分を排除し、米国の無保険の税率を歴史的低下にしたと述べた。 「それは私たちを後退させるだろう」と彼は言った。