ゲッティイメージズを介したコービス
インドは「抗菌抵抗性」に最も大きな打撃を受けた国の1つです
それは厳しいパラドックスです、と医師は言います。
一方では、抗生物質が機能しなくなるまで抗生物質が使いすぎて、抵抗を促進し、致命的なスーパーバグの上昇を促進しています。一方、人々はこれらの救命薬にアクセスできないため死にかけています。
非営利のグローバル抗生物質研究開発パートナーシップ（GARDP）による新しい研究では、インド、ブラジル、南アフリカを含む8つの主要な低所得国と中所得国におけるカルバペネム耐性のグラム陰性（CRGN）感染症の約150万症例の抗生物質へのアクセスを調べました。 CRGN細菌は、ラストライン抗生物質に耐性があるスーパーバグですが、調査対象国で適切な治療を受けた患者の6.9％のみが患者の6.9％のみです。
インドはCRGN感染と治療の取り組みのライオンのシェアを獲得し、研究された抗生物質の完全なコースの80％を調達しましたが、推定症例の7.8％のみを治療することができました。 勉強 Lancet Infectious Diseases Journalレポート。 （抗生物質の完全な薬物コースとは、患者が感染を完全に治療するために特定の期間を引き継ぐ必要がある用量の完全なセットを指します。）
水、食物、環境、およびヒト腸、グラム陰性菌によく見られます。グラム陰性菌は、尿路感染症（UTI）、肺炎、食中毒などの感染を引き起こします。
彼らは新生児と高齢者に深刻な脅威をもたらすことができます。特に脆弱なのは、免疫が弱い病院患者であり、多くの場合、ICUで急速に広がっており、治療が困難であり、時には不可能であることが証明されています。カルバペネム耐性のグラム陰性細菌感染症の治療は、これらの細菌が最も強力な抗生物質のいくつかに耐性があるため、二重に困難です。
「これらの感染は、すべての年齢層にわたる日々の現実です」と、インドのチェンナイ市のアポロ病院の感染症コンサルタントであるアブドゥル・ガファー博士は言います。 「私たちはしばしば、抗生物質が働いていない患者を見ます – そして彼らは死にます。」
皮肉は残酷です。世界は抗生物質の過剰使用を抑制しようとしますが、貧しい国では並行した悲劇が静かに行われます。適切な薬物が手の届かないため、治療可能な感染症で死ぬ人々。
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グラムの負の細菌は病院のICUのような場所に急速に広がります
「何年もの間、支配的な物語は抗生物質が過剰に使用されているということでしたが、厳しい現実は、低中所得国と中所得国の非常に薬剤耐性感染症の多くの人々が、彼らが必要とする抗生物質にアクセスしていないということです」
この研究では、カルバペネム耐性菌に対して活性な8つの静脈内薬物を調べました。これは、コリスチンを含む古い抗生物質からセフタジジム – アビバクタムなどの新しい抗生物質に至るまでです。いくつかの利用可能な薬物のうち、Tigecyclineは最も広く使用されていました。
研究者は、弱い医療システムの治療ギャップを非難し、効果的な抗生物質へのアクセスが制限されています。
たとえば、8か国でTigeCyclineを調達したのは103,647のフルトリートメントコースのみでした。これは、それらを必要とした150万人の患者をはるかに下回っています。これは、薬物耐性感染症に対する世界的な反応の大きな不足を強調しました。
インドの薬物耐性感染症の患者が正しい抗生物質を摂取することを防ぐものは何ですか？
医師は複数の障壁を指しています – 適切な医療施設に到達し、正確な診断テストの取得、効果的な薬へのアクセス。これらの抗生物質の多くは、貧しい患者の手の届かないところに価格を設定しているため、コストは依然として大きなハードルです。
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カルバペネム耐性菌の電子顕微鏡写真
「これらの抗生物質を買う余裕がある人はしばしばそれらを使いすぎている。できない人はまったく手に入れない」とガファー博士は言う。 「貧困層へのアクセスを保証し、裕福な人による誤用を防ぐシステムが必要です。」
アクセスを改善するには、これらの薬をより手頃な価格にする必要があります。誤用を防ぐために、より強力な規制が重要です。
「理想的には、病院のすべての抗生物質の処方箋は、感染の専門家または微生物学者による2回目のサインオフを必要とするはずです」とガファー博士は言います。 「一部の病院はこれを行いますが、ほとんどはそうではありません。適切な監視により、規制当局はこれが標準的な慣行になることを保証できます。」
アクセスの問題を修正し、誤用を抑制するために、よりスマートなポリシーとより強力な保護手段の両方が不可欠です、と研究者は言います。しかし、アクセスだけでは危機を解決することはありません – 新しい抗生物質のパイプラインは枯渇しています。抗生物質のR＆Dの減少と既存の薬物の利用可能性の限られていることは、世界的な問題です。
インドは、抗菌薬耐性（AMR）の世界で最も重い負担の1つを抱えていますが、それはそれと戦うための鍵を保持している可能性があります – 自宅と世界の両方で、研究者は言います。
「インドはまた、新しい抗生物質の最大の市場の1つであり、新しい抗生物質の開発とアクセスを成功裏に提唱することができます」とCohn博士は言います。強力な医薬品基盤を備えたこの国は、有望な新しい抗生物質から高度な診断まで、AMRイノベーションのハブとして浮上しています。
Cohn博士は、インドは地元のデータを生成して、ケア経路のニーズをより適切に推定し、ギャップを特定することにより、抗生物質反応を強化できると述べています。
これにより、適切な薬物へのアクセスを改善するために、より標的を絞った介入が可能になります。
革新的なモデルはすでに出現しています – たとえば、ケララ州は「ハブアンドスポークアプローチ」を使用して、深刻な感染症の管理において低レベルの施設をサポートしています。癌薬物プログラムで見られるように、病院や州全体で調整またはプールされた調達は、新しい抗生物質のコストを削減する可能性もあります、と研究者は言います。
適切な抗生物質へのアクセスがなければ、現代医学は解明し始めます – 医師は、手術を安全に行う、癌患者の合併症の治療、または日常の感染症の管理能力を失う危険を冒します。
「感染症の医師として、私は適切な使用がアクセスの一部として、しかし1つの部分しかアクセスでもないと考えています」とガファー博士は言います。 「新しい抗生物質を摂取するとき、片手でそれらを保存し、適切な患者のために保存することが重要です。」
明らかに、課題は抗生物質を賢く使用することだけでなく、彼らが最も必要とする人々に到達することを保証することです。
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#抗生物質へのアクセスがインドで失敗するにつれてスーパーバグは繁栄します
2025-06-01 21:34:00