参加者の特性（調査のセクションI）
表1参加者の特性
PAガイドラインとスクリーニングツールの知識（調査のセクションIIおよびIII）
サンプルの45％（n= 195）一般集団のPAガイドラインを認識していると報告されています。サンプルの28％（n= 120）妊娠中および産後のPAガイドラインを認識していると報告されています。オープンテキストの応答は、総サンプルの16％のみが一般集団のPAガイドラインを正しく述べることができ、総サンプルの7％のみが妊娠中および産後のPAガイドラインを正しく述べることができることを示しました（図1）。
図1
一般人口と妊娠および産後の人口に関するPAガイドラインに関する参加者の知識（サンプル全体の割合として表されるデータ）
4％の（n= 19）事前スクリーニングツールまたはアンケートを聞いた参加者のうち、42％（n= 8）マタニティケア中にこれらのツールを学んだ、32％（n= 6）彼ら自身の専門的なトレーニングで、21％（n= 4）オンライン検索と11％を介して（n= 2）ソーシャルメディア経由。 3人の参加者が他のソースからこれらのツールについて聞くことを報告し、これらには出生前のコーチが含まれていました（n= 1）、理学療法LEDクラス（n= 1）およびアクティブな妊娠財団のウェブページ（n= 1） [31]。
妊娠中にPAガイダンスとサポートを受けた経験（調査のセクションIV）
セクションIVの結果は、以下のAGのサブヘディングの下に示されています。
（a）標準的なマタニティケアを通じて受け取ったPAガイダンスとサポート
最新または現在の妊娠中、59％（n= 252）回答者は、HCPからPAガイダンスやアドバイスを受けませんでした。これらのうち、70％（n= 177）は4％（n= 10）26％が好きではなかったでしょう（n= 65）は無関心でした。 13％（n= 58）は、HCPからPAガイダンスまたはアドバイスを受けたかどうか確信が持てませんでした。妊娠中にHCPからPAガイダンスやアドバイスを受けたいと思っていた70％のうち、79％（n= 140）は、これが産科HCP、44％との会話であることを望んでいたでしょう（n= 77）41％のオンラインリソースに向けられたいn= 73）は、地元のグループと35％に向けられたいと考えています。n= 62）妊娠中にPAに関連するチラシまたは配布資料を受け取りたいと思っていました。
（b）ガイダンスとサポートのタイミングと適時性
複数の任命でガイダンスを受け取ると報告されたガイダンスを受けた人の35％（n = 42）、25％（n = 30）が予約の任命でそれを受け取り、26％（n = 31）がその後の任命でそれを受け取りました。 15人の参加者が妊娠の罹患率（例：高血圧、妊娠糖尿病など）と診断されたときにガイダンスを受けました。ガイダンスを受けた人の86％（n = 103、全体のサンプルの24％）は、タイムリーな方法で情報を受け取ると報告しましたが、13％（n = 15）は遅すぎると感じました。
「私は以前にGPに参加していました、 そして彼は私にアドバイスを与えませんでした。私が病院に通ったとき [an] 任命私は理学療法を待つように頼まれました。他の医療専門家からのガイダンスはありません。理学療法士は本当に役に立ちました、 しかし、私は彼女に会う前に多くの苦しみを感じていました。」参加者1。
「それは一般的にひどいアドバイスだったので、時間はなかったでしょう。」参加者2。
「私は多くの痛みを感じていたので、予約が行われる前に数回それを持ち上げなければなりませんでした。」参加者3。
「Physioが私を鳴らした頃には、私は3年生でしたが、ありがたいことに、私のトレーナーは私にガイドを提供し、毎週私を監視してくれました。」参加者4。
「痛みや痛みがあり、早期に情報とサポートを望んでいたので、運動ルーチンを調整してさらなる問題を防ぐことができました。出生から数週間で、パーソナライズされていないときに個人的な助けを得ることができました。」参加者5。
（c）提供されたガイダンスとサポートの明確性
「妊娠は合併症がないにもかかわらず、運動しないように言われました。」参加者6。
「私は毎回アドバイスを求めなければなりませんでした、 日常的に組み込まれていませんでした。」参加者21。
「それは曖昧でした。書面によるリソースはありませんでした。私は本質的に低強度のウォーキング以外に何もしないように言われたという点で明らかだったと思います。」参加者2。
（d）提供されたPAガイダンスとサポートの妥当性
HCPからPAガイダンスまたはアドバイスを受けた28％（n = 120）のうち、総サンプルの17％のみである62％（n = 74）は、妊娠中にPAを開始または維持することをサポートしていると感じました。そのようなサポートの価値は、1人の参加者によってキャプチャされました。
「私は彼らが与えた健全なアドバイスについて医療の専門家に非常に感謝しています。私はもうできなくなったときに運動を続け、減らすことに自信がありました。私は多くの友人が運動をやめ、妊娠後の再開に苦労したのを見ました。参加者8。
サポートされていないと感じなかった人々（n = 16）の理由は、アドバイスが与えられなかったという理由であり、アドバイスはHCP自体によって異なるということであり、一部の人々はHCPによって却下または軽視されたと感じました。
「予約ごとにアルコールと喫煙行動に焦点を当てていますが（私もやりません）、アクティブになることはありませんでした。」参加者9。
“の代わりに [the advice] 証拠が知らされている、 彼らは [the HCP] 恐怖ツールとして運動を使用していました（そしてそれを停止しました）。」参加者6。
「彼の貧弱なアドバイスに挑戦したとき、産科医が消されたと感じました。実際、 彼は私と私のパートナーに対してあからさまに怒った。彼は、私が運動と妊娠糖尿病を読んだことに激怒しました。ある段階で、彼は「女性の雑誌で読んだすべてを信じてはいけない」と言った – 彼のアドバイスと矛盾するコクランレビューガイドラインについて議論しようとしていたとき、 彼と。彼の焦点は正しいことにもっと焦点を当て、私は彼に延期している 、 妊娠中に健康的なライフスタイルを継続するために私を支援するよりも。」参加者2。
「Physioに参加した後、 私は自分の痛みが本物ではなかったように感じて立ち去りました、そして私はそれを想像していました。」参加者10。
「アドバイスは非常に一般的でした。私が得た推奨事項は、開業医が自分自身も身体的に活動しているかどうかに基づいていると感じました。 、 彼らが「あなたはより高い強度レベルを維持しても大丈夫です」と言うことができます。参加者11。
（e）提供されたPAガイダンスとサポートに対する信頼
妊娠中にHCPからPAガイダンスまたはサポートを受けた28％（n = 120）のうち、総サンプルのわずか22％である80％（n = 96）は、妊娠中のPAに関して、HCPのアドバイスと知識に自信を持っていると感じました。自信を持っていると感じなかった人のうち、一貫性のないアドバイス、あいまいさやアドバイスのあいまいさ、最新の証拠に基づいたガイダンスの欠如など、報告された理由は次のとおりです。
「私が現在何をしているのか、達成したいのかを尋ねるのではなく、それはチラシでした。」参加者12。
「すべてのアプローチに適合する1つのサイズのように見えました。」参加者13。
「私の助産師は、妊娠中に私ができることとできなかったことを非常にめったに知りませんでした。参加者14。
「妊娠中の安全な運動に関する詳細情報が欲しいです。」参加者15。
「非常に一般的なアドバイス、 [that was] 非コミットル。 [The HCP} only gave [me] 私がそれを尋ねたので情報、 [it] 自発的に提供されていませんでした。」参加者16。
図2
産科ケア中に参加者が受け取ったPAガイダンスとサポートの認識（サンプル全体の割合として表されるデータ）
図2は、サンプル全体の割合として表された調査結果をまとめたものです。わずか28％（n= 120）総サンプルのうち、HCPからPAアドバイスを受けた。 25％（n= 107）彼らが明確で簡単に従うことができると感じたアドバイスを受けました。 24％（n= 103）彼らがタイムリーであると感じたアドバイスを受けました。 22％（n= 96）彼らが受け取ったアドバイスに自信を持っていると感じた。たった17％（n= 74）女性のうち、妊娠中にPAを開始または維持することが支持されていると感じました。
（f）複数の妊娠にわたって受け取ったアドバイスの一貫性
「これで [subsequent] 妊娠私は今私がプロだと言われました私はそれらを必要としません [HCP] すべてを教えてください、 彼らは知りたくありませんでした。」参加者17。
「最初の妊娠では、SureSt Startプログラムを通じてオンラインヨガにアクセスできました。この妊娠では何も提供されませんでした。」参加者18。
「最初の妊娠は封鎖中でした、 だから私のクラスは行われていませんでした。」参加者4。
「Covidは妊娠全体の経験に2回目のラウンドに影響を与えました。はるかに断片化されています。骨盤底の演習に関するアドバイスはありませんでした。参加者19。
（g）個人的な経験と将来のニーズ
妊娠中のPAガイダンスの受信に関する最終的な考えを求められたとき、99人の参加者がオープンテキスト応答を提供し、それが彼らにとってどれほど重要かを強調しました。これらの回答は、妊娠中のPAのアドバイスとガイダンスに関連する女性の経験と、女性の経験を改善するために特定された将来のニーズを説明する2つのテーマと7つのサブテーマを形成しました（図3）。
図3
妊娠中および産後のPAガイダンスとサポートの女性の経験のテーマとサブテーマ
テーマ1、 ガイダンスとサポートを受ける経験以下を含む3つのサブテーマを生成しました（i） 欠けている：妊娠中のPAに関するサポートとガイダンスが不十分であるという経験の概要を説明します。 （ii） スカーモンゲリング：これは、妊娠中のPAに関連する行動と意思決定に影響を与えるために、産科ケア中にレバレッジされている恐怖に基づく物語の女性の経験を強調しています（iii） アウトソーシング：妊娠中にPAに関連するサポートとガイダンスを外部委託する必要があると感じている女性の経験を網羅しています。これには、多くの場合、個人の理学療法士や運動専門家との関わりや、独自の研究、知識、経験に頼ることが含まれていました。テーマ2、 体験を改善するために特定された将来のニーズ（図3）以下を含む4つのサブテーマを生成しました すべての人のための一貫した教育とガイダンス：これは、産科ケア中に受け取ったアドバイスとガイダンスの矛盾と、すべての女性の産科ケア中に教育とガイダンスに一貫性があることを保証する必要性を強調したことを強調しました。 （ii） 文化的規範に変わる：このサブテーマは、妊娠中に身体的に活動的である女性に関連する文化と物語を変える必要性を示しています。 （iii） 判断は無料で女性中心：女性が身体的に活動的であるとサポートされていると感じることを保証する必要性を強調しています（iv） スペシャリストフィールドが必要です：これは、専門的なトレーニングと専門的な役割のために強調されている必要性を反映しており、個別の安全なPAスクリーニング、処方、監視が産科ケアを通じて女性に提供されるようにします。各サブテーマの例の引用は、補足表1、追加ファイル1に記載されています。
調査結果から、実用的な5つの手順と推奨事項のリストが生成されました（表2）。
表2実用的な手順と推奨事項が生成されます
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