オーストラリアとニュージーランドの専門家グループは、100を超える臨床診療の声明を発表し、薬物の分析と管理の改善を支援しました。
アトピー性皮膚炎でJAK阻害剤を最適に使用する方法がわかりませんか？ Australasian Medical Dermatology Groupには、豊富な有益な提案があります。
JAK阻害剤は、アトピー性皮膚炎の治療に安全で効果的であることが示されていますが、それらの使用に関する実際のアドバイスはほとんどありません。
この欠点に対処するために、オーストラリアの医療皮膚科グループ（約12人の経験豊富な皮膚科医の集団）が開発されました オーストラリアでのJakisの使用に関する臨床診療声明のコンセンサスコレクション そして、その調査結果を公開しました 皮膚科学ジャーナル。
グループが完全なコンセンサスに達した声明の例は、次のとおりです。
- ジャキ以前の治療スクリーニングには、トリグリセリドやコレステロールなどの代謝の健康に関する調査が含まれるべきです。
- 次の場合、ヤキを開始する必要があります。
- 総白血球数は2500/μl以下です
- 絶対好中球数は1200/μL以下です
- 絶対リンパ球数は750/μL以下です
- 血小板数は100,000/μL以下です
- ヘモグロビンは9g/dL以下です
- ヤキ以前の治療には、ヤキ治療を開始した患者では、ライブワクチンによる予防接種は比較的禁忌であるため、水cellまたは帯状疱疹に対するワクチン接種の推奨を含める必要があります。
- 一般的な治療Jakisの緊急性の緊急事象には、にきびのungruis、にきび型噴火（ヤクネ様噴火またはヤクネ）、吐き気、頭痛、上気道感染症（URTI）、単純ヘルペスおよびヘルペス帯状疱疹感染、および軽度の臨床検査出産が含まれます。
- 皮膚科の適応症に使用される場合、非肝腫皮膚がん以外には悪性のリスクが増加していないように見えますが、長期の安全データはまだ未熟です。
グループが密接なコンセンサスに到達した声明には、以下が含まれます。
- コア・プリ・ジャキ治療の調査には、全血数、腎および肝機能検査、結核のスクリーニング（例えば、インターフェロンガンマ放出アッセイ（IGRAS）、HIV、およびB型肝炎およびC）を含める必要があります。
- jakiの開始遅延の場合：
- 血清アスパラギン酸トランスアミナーゼ（AST）または血清アラニントランスアミナーゼ（ALT）は、正常の2〜3×上限を超えています
- 推定糸球体ろ過率（GFR）は30〜40 ml/min/1.73 m2未満です
- SARS-COV-2（Covid-19）および季節性インフルエンザに対する年間ワクチン接種を強くお勧めします（年齢固有の国家ワクチンガイドラインを使用）。
- 年次フルスキン試験をお勧めします。
- Jakiの開始線量は、個々の患者の特性に基づいている必要があります。
- ジャキを使用している間、アトピー性皮膚炎のフレアの初期治療には、体の部位に応じて、局所コルチコステロイドおよび/または局所カルシヌーリン阻害剤を含める必要があります。
グループがコンセンサスに達することができなかった4つの項目は次のとおりです。
- ジャキ以前の治療スクリーニングには、水cell帯状疱疹の抗体状態の評価が含まれる必要があります。
- Jakiを開始した後、4週目に3か月ごとに全血液数と肝臓酵素を行う必要があります。
- より頻繁な子宮頸がんのスクリーニング（つまり、スクリーニング間の間隔の減少）は、Jakiの子宮頸部を持つ人々（例えば、年間細胞学ベースのスクリーニングまたは3年間のHPV SWABスクリーニング）を考慮する必要があります。
- Jakiの用量を増やしても、湿疹領域と重症度指数（EASI）または皮膚科の生活品質指数（DLQI）が十分に改善しない場合は、全身ステロイドの短いコース（1〜3週間）を検討してください。
ニュージーランドの皮膚科医であり著者であるマリウス・レドメーカー博士は、グループが到達したコンセンサスに満足していましたが、メンバー間でまだ意見に違いがあると指摘しました。
「個人的なレベルでは、ゆっくり/貧弱な応答者で併用する全身療法を使用することで、より積極的になったことを嬉しく思いましたが、特に安全データの欠如については、そのような証拠ベースが低/存在しないことを認めました」と彼は言いました。
「私はそうだった [also] 患者との最小限の意欲的な目標に同意することについて声明の骨抜きに少し失望しましたが、すでに忙しい診療所でこれを行うために必要な追加の時間要素を認めています。」
「ヨーロッパから出てくる研究の洪水があるでしょう…それで、1〜2年で起こることはそれです [this process] 私たちはもっと多くの情報とより良い理解を持っているので、繰り返す必要があります」と彼は言いました。
「[These statements] より少ない経験を持つ私たちの同僚に、私たちに連絡する自由を自由に与え、これらの薬で何をしているのかを尋ねてください。
「患者が治療を受けていないのは恐ろしいことでしょう。
Rademaker博士は、アトピー性皮膚炎の治療のためのJakisの使用に関する2つの未解決の問題があると述べました – コスト（治療へのアクセスに関して不平等になります）と、患者を治療すべき期間に関する確実性の欠如。
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#アトピー性皮膚炎におけるヤキ治療に関するアドバイス
2025-05-26 05:13:00