高度なツールは、脳損傷患者の状態と回復の可能性についての改善された洞察を提供します

全国の外傷センターは、より正確な診断とより適切な治療と患者のフォローアップにつながると予想される外傷性脳損傷（TBI）を評価するための新しいアプローチのテストを開始します。

14か国の専門家と患者の連合によって開発され、国立衛生研究所が主導した新しいフレームワークは、即時の臨床症状を超えて評価を拡大します。追加された基準には、バイオマーカー、CTおよびMRIスキャン、および他の病状や外傷がどのように発生したかなどの要因が含まれます。

フレームワークはに表示されます ランセット神経学。

51年間、トラウマセンターはグラスゴーcom睡尺度を使用してTBIの患者を評価し、意識のレベルと他の臨床症状のみに基づいて、大まかに軽度で中程度の重度のカテゴリーに分けています。

その診断により、救急部門で受け取った患者のレベルが決定されました。重度の場合、それはまた、生命維持の除去に関する推奨事項を含む、患者の家族に医師が与えたガイダンスにも影響を与えました。しかし、医師は、これらのテストが全体を語っていないことを長い間理解してきました。

「症状が却下され、「唯一の」脳震盪であるためフォローアップを受けない脳震盪と診断された患者がいます。彼らは生活の質を破壊する衰弱症状で生き続けます」と、対応する著者のジェフリー・マンリー博士号は、UCサンフランシスコの脳神経外科の教授であり、UCSF weill Intitity forのNeurosurgerscoの教授であると述べました。

「一方、「重度の」TBIと診断された患者がいます。

米国では、TBIは2021年に約70,000人の死亡をもたらし、毎年約50万人の永久障害を占めています。自動車事故、転倒、および暴行が最も一般的な原因です。

新しいシステムは、患者を治療によく一致させます

CBI-Mとして知られるこのフレームワークは、連邦パートナー、TBIの専門家、科学者、患者のワーキンググループによって開発された4つの柱（臨床、バイオマーカー、イメージング、および修飾子）で構成されています。

「提案されたフレームワークは大きな一歩を踏み出しました」と、ミルウォーキーのウィスコンシン医科大学の脳神経外科医師の共同ディレクターであり、神経外傷研究センターの共同ディレクターであるマイケル・マックリー博士は言いました。

「私たちは、患者を治療に合わせて、生存、回復、通常の生活機能への復帰の可能性を最大限に与えるために、はるかに優れています。」

この枠組みは、NIH国立神経障害および脳卒中研究所（NIH-Ninds）が主導し、マンリー、マクリー、およびその共同著者と共同著者がTBIの特性評価の改善に関する運営委員会のメンバーです。

臨床柱は、グラスゴーcom睡尺度の合計スコアを評価の中心的要素として保持し、脳機能を示す瞳孔反応性とともに意識を測定します。このフレームワークは、目、口頭、および運動命令または刺激に対するスケールの反応、健忘症の存在、頭痛、めまい、騒音感受性などの症状を含めることを推奨しています。

「この柱は、すべての患者の最優先事項として評価されるべきです」と、アントワープ大学病院とベルギーのアントワープ大学の神経外科の名誉教授であるアンドリュー・マース博士博士号は、次のように述べています。

「研究により、この柱の要素は、傷害の重症度と患者の転帰を非常に予測していることが示されています。」

バイオマーカー、イメージング、修飾子は、回復の重要な手がかりを提供します

2番目の柱が使用します 血液検査で特定されたバイオマーカー 組織損傷の客観的な指標を提供するために、TBIとは関係のない症状を誤って含む可能性のある臨床評価の限界を克服する。

重要なことに、これらのバイオマーカーの低レベルは、どの患者がCTスキャンを必要としないかを決定し、減少します 不必要な放射 露出と医療費。これらの患者は退院することができます。もっと持っている人たち 重傷、Frameworkの3番目の柱であるCTおよびMRIイメージングは、血栓、出血、および将来の症状を指す病変を特定する上で重要です。

バイオマーカーはまた、登録する適切な患者を特定します 臨床試験 過去30年間進んでいない新しいTBI薬を開発するため。 最近開始された試験 それは、全国の18のトラウマサイトで展開され、最終的に新しい治療を引き起こす可能性があります。

「これらのバイオマーカーは臨床試験で重要です」とマンリーは言いました。 「過去には、頭とTBIのノックの違いを伝えることができませんでした。バイオマーカーのおかげで、この区別を行い、試験に登録するのはTBI患者であることを確認できます。」

最後の柱である修飾子は、転倒、打撃、または鋭い物体の浸透など、損傷がどのように発生したかを評価します。また、既存の状態と薬、ヘルスケアへのアクセス、以前のTBI、薬物乱用、および生活環境も含まれます。

「この柱は、患者の臨床、血液バイオマーカー、および神経画像試験を解釈する際に研究する必要があることを研究する要因を要約しています」と、リハビリテーションと人間のパフォーマンスの教授であるKristen Dams-O’Connor、博士号、Neurology、およびICAhn Mount School of Mount School of Mount School of Mount Sinaiの脳損傷研究センターの共同ファースト作家Kristen Dams-O’Connor博士は述べています。

「1つの例は、初期臨床検査の発見に関係なく、臨床的劣化のリスクのために急性モニタリングを必要とする可能性のある認知障害の患者です」と彼女は言いました。

提案されたフレームワークは段階的に段階的になります トラウマセンター 試用ベース。完全に実装される前に洗練され、検証されます。