バイデンの癌診断と彼の治療の選択肢に関する6人の医師

バイデン大統領 週末の発表 彼が骨に転移した「攻撃的な」形態の前立腺癌を持っていることは、支持者からの通常の同情と、中傷者の間の鋭い疑いを引き起こしました。 発表は中に来ます 新鮮な報告 バイデンと彼の内側のサークルについて、彼の精神的な視力が昨年の再選のための大統領職とキャンペーン中に滑り落ちた程度を隠し、彼の癌の高度な段階は、元大統領が彼の身体的健康にも問題を隠しているという権利から即座に告発しました。トランプ大統領は、「癌は「ずっと前に通知されなかった」と驚いたと述べ、一般の人々は適切に通知されていないことを示唆し、「人々は何が起こったのかを試して見つけなければならない」と述べた。タイムズは、前立腺がんの専門家である6人の医師に話をしました。彼らは、バイデンの事務所が彼の状態について共有している情報は、実際には限られていると述べたが、そのような癌の進行、彼らのためにスクリーニングできるテスト、およびバイデンの先行年齢の男性のケアの医療ガイドライン（82）について公に行われている仮定の多くは単にベースから外れていると述べた。癌その中 日曜日の声明バイデンの事務所は、先週、前大統領が「尿症症状の増加を経験した後、前立腺結節の新たな発見のために」見られ、金曜日に「骨への転移を伴う9（グレードグループ5）のグリーソンスコアが特徴の前立腺がんと診断された」と述べた。UCLA泌尿器科の議長であるマーク・リトウィン博士は、バイデンがほとんどの男性で診断されているよりも前立腺癌のより進んだ攻撃的な形態を持っていることを示していると述べたが、それでも「非常に一般的なシナリオ」であると述べた。シーダーズ・シナイの放射線腫瘍学部の議長であるハワード・サンドラー博士は同意した。「彼が前立腺癌に現れることは少し珍しいことです。前立腺癌は、最初は骨折したときに骨から転移しますが、並外れたものではありません」と彼は言いました。 「それは毎日年配の男性に起こります。」それは、そのような癌の性質、年配の男性のための現代のスクリーニングガイドライン、およびそれが見つかったときのそのような癌の高度な治療オプションのために一部であると医師は言いました。少量の成長量が少ない量の前立腺癌は、バイデンの年齢の男性の間で普及しています。ほとんどの前立腺がんは、そのような腫瘍を養うテストステロンをブロックするための医学的介入により、診断後何年もの間、さらに劇的に減速する可能性があります。これらの理由から、多くの医師は、個人の全体的な健康に応じて、70歳または75歳前後のPSA検査と呼ばれるものを通じて、前立腺がん関連抗原の検査を受けるのを止めることを推奨しています。そのアドバイスは、動きが遅い前立腺がんを見つけ、外科的またはその他の方法で行動することを決定するという考えに一部基づいています。 多くの場合、結果が悪化します 単に放っておいた場合、がんが引き起こしたよりも。それには、インポテンス、失禁、生命を脅かす感染症が含まれます。また、高齢の患者が症状を経験し始め、より進行した前立腺がんを患っていることが判明した場合、現代の治療は何年もがんの成長を停止することができると医師は言いました。高齢患者が検査され、PSAレベルがやや上昇している場合でも、 常に即座に懸念されるとは限りません、そして彼らはしばしばそれに注目するように言われます、とリトウィンは言いました。簡単に言えば、医師は「通常、82歳の前立腺がんの診断についてあまり運動しない」と彼は言った。ジョンズホプキンス大学医学部のブレイディ泌尿器科研究所内の泌尿器腫瘍医であり泌尿器科および腫瘍学の助教授であるスニル・パテル博士は、アメリカ人の平均寿命は85歳未満だからだと言いました。「そして、当時のほとんどの男性は、75歳で、「OK、まあ、今後10年間で私を殺さないなら、私はそれを放っておきます」とパテルは言いました。 「それは患者と医師の間の本当に共有された決定です。」進行した場合、バイデンと同様に、攻撃的な前立腺がんが見つかった場合、予後と治療計画はもちろん異なります、と医師は言いました。 「彼は確かに治療を必要とするだろう」とリトウィンは言った。 「これは、私たちが頻繁に行うように、時間の経過とともに観察できるタイプではありません。」しかし、それはバイデンの医師がより早くボールを落としたという意味ではない、と彼と他の人は言った。診断バイデンのオフィスは、彼がPSAスクリーニングを受けているかどうかについては述べていません。昨年2月のバイデンのホワイトハウスの医師からの手紙 言及しなかった PSAテストのその情報を含む他の最近の大統領の医学的評価にもかかわらず。バイデンの側近は、コメントのリクエストに応答しませんでした。 タイムズが話した医師たちは、バイデンの医療について特別な洞察を得ていませんでしたが、彼の診断はそのケアの口径について自信を持っているとは感じず、彼の状態を隠そうとする悪意のある意図を示唆していないと言いました。まず第一に、バイデンが年齢を考えると、バイデンが近年テストしたことを忘れてしまったことは、「ケアの標準の範囲内でよく考えられます」とサンドラーは言いました。 「確かに80歳以降。」リトウィンは、彼の立場を考慮して、バイデンがおそらくまだテストされていると信じていると言いましたが、それは彼が必ずしも何かを隠していたという意味ではありません。一部の形態の攻撃的な前立腺癌は、PSA検査でフラグが立てられるレベルで抗原を血液に分泌しませんが、他の形態は数か月以内に、そして日常的な年次スクリーニングの間で成長し、急速に転移することさえできます。パテルは、比較的正常なPSAレベルを持っている患者に「非常に攻撃的な病気」を個人的に発見したと言いました。 「これが遅すぎるか、そのようなものを捕まえたという点で誰もが誰も責任を負うことはないと思います」と彼は言いました。 「これはあまり頻繁ではありません。」ハーバード大学医学部の医学准教授であるアリシア・モーガンズ博士は、泌尿生殖器の医療腫瘍医であり、ダナ・ファーマー癌研究所の生存プログラムのディレクターであると同意した。患者が毎年スクリーニングを受けることに熱心に勤勉であっても、「スクリーニングテストの間に癌が発生する癌がある」と彼女は言った。Morgansは、PSAの数が増加し、癌の明確な指標と見なされる前に、男性が年をとるにつれて物事がさらに複雑になると述べた。「たぶんそれはしばらくの間です。以前は癌ではありませんでした。それほど変わっていません。今では癌になっています。それは誰のせいでもありません」と彼女は言いました。 「あなたはすべてを正しく行うことができ、このようなことが起こる可能性があります。」治療バイデンの事務所は、彼の癌は「ホルモン感受性があり、効果的な管理を可能にする」と述べた。タイムズが話した医師は、バイデンの短期的、さらには中期的な予後について比較的強気でした。 「それは治療できませんが、非常に治療可能です」とモーガンズは言いました。「グリブに聞こえる意味がなければ、医学の歴史の中で転移性前立腺がんを感じるのに良い時期はありませんでした」とリトウィンは言いました。 がんの「ムーンショット」イニシアチブ そして、それが新薬の開発に役立ったUCLAなどの機関に送った資金。「彼の状況において、患者には多くの非常に効果的な治療法があります」とリトウィンは言いました。バイデンの標準的かつ最も可能性の高いケアは、ADT、またはテストステロンの生産を閉鎖するピルまたはショットを含むアンドロゲン剥奪療法です、と医師は言いました。「今、82歳の人はとにかく22歳と同じテストステロン生産を持っていないので、それほど遠くはありません。しかし、私たちはそれを止めました」とリトウィンは言いました。 「そして、それを遮断することで、それは前立腺がんに餌を与える主要なホルモンを切り取ります。それだけで非常に効果的です。」スタンフォードがんセンターの泌尿器腫瘍医であり泌尿器科の准教授であるジェフリー・ソン博士は、バイデンの癌は深刻であると述べたが、ADT治療は「前立腺がん細胞を縮小させ、少なくとも一時的に、大多数の人で成長を止めます」と述べた。「つまり、それは永続的な修正ではありません。これらの細胞は、テストステロンのレベルが低いとしても成長する方法を最終的に把握するという点で」とソンは言いました。 「しかし、それには数年かかることがあり、時には長くかかることがあります。」最近の研究では、ADTレジームに追加の薬を追加すると、転移性前立腺癌診断後、4、5、7、10、10年以上寿命を延ばすことができることが示されています。 USCのKeck Medicineの泌尿器科医であるMihir Desai博士は、現代の進歩により、前立腺がんは他の癌とはまったく異なると述べました。「たとえば、結腸癌または膵臓癌または肝臓がんが転移した場合、劣化はかなり速く、結果は非常に貧弱です」と彼は言いました。しかし、以前は治療されていない転移性前立腺がんで、「それを治していなくても、長年にわたってそれを確実に制御し続けることができる多くの治療ラインがあります。」放射線腫瘍学に焦点を当てているサンドラーは、ADT治療が骨密度または筋肉量の喪失を引き起こす可能性があると述べたため、バイデンはフィットネスレジメンに固執するか、それらの効果に対抗するために薬を服用することを奨励される可能性があります。彼はまた、骨に転移した場所など、より重い標的特異的な癌のポケットに放射線を受け取るかもしれませんが、それは転移部位の数に依存するでしょう、とサンドラーは言いました。「あちこちに癌がある場合、おそらく利益はないでしょう」と彼は言いました。 #バイデンの癌診断と彼の治療の選択肢に関する6人の医師