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2025-05-12 19:23:00
サブサハラ以南のアフリカは、世界で最も影響を受ける地域のままです。この地域の11か国は、世界の負担の3分の2を占めています。
ワールドマラリアデーは4月25日に祝われます。この病気との戦いでどのような進歩が遂げられましたか、欠点は何ですか、そして私たちはそれらを埋めるために何をしますか？
アフリカのマラリアを専門とする研究者として、大陸はこの病気を克服できると考えています。新しい効果的なツールがマラリアに対してパノプリーに追加されました。
しかし、研究者とマラリア戦闘プログラムは、彼らのコラボレーションを強化する必要があります。これにより、限られたリソースが可能な限り大きな影響を与えるために使用されます。
数字
進歩はなされていますが、場合によっては減少がありました。
- 2000年から2015年の間に、新しい症例の数は18％減少し、2000年の2億6,200万から2015年の2億2,400万に減少しました。それ以来、進歩は一歩を踏み出しました。
- 世界保健機関は、2000年から2023年の間に約22億件の症例が回避されたと推定しています。さらに、1270万人の死亡は回避されました。 2025年には、45か国がマラリアのない認定を受けます。これらの国のうち9つだけがアフリカにいます。これらには、エジプト、セイシェル、レソトが含まれます。
- 2015年までに新しいケースの数を75％削減することが誰が設定したかによって設定されたグローバルな目的。アフリカは2023年に約47,000件の症例を報告すべきでした。代わりに、2億4600万人が特定されました。
- マラリアの伝染が活動しているほとんどすべてのアフリカ諸国は、2023年にマラリアの症例を増やしています。ルワンダとリベリアは例外です。
では、なぜ進行が停滞し、多くの場合、逆転するのでしょうか？
マラリアが世界中の国々にどのように影響するか。
逆
マラリアとの効果的な戦いは非常に困難です。マラリアの原因となる寄生虫と蚊の集団は迅速に進化し、制御が困難になります。
アフリカには、他の動物よりも人間を刺すことを好むマラリアの蚊ベクターがあります。これらの蚊は、殺虫剤で処理された表面を避けるために適応しています。
南アフリカでは、蚊が家の中で人々を刺すことができるが、散布された壁に休むことを避けることが実証されています。
蚊は、殺虫剤の効果に抵抗するメカニズムも開発しています。この病気との戦いに使用される特定の殺虫剤に対するマラリアベクターの耐性は、固有の領域で非常に広まっています。抵抗のレベルはアフリカによって異なります。
ピレスロイドのクラスに対する耐性が最も一般的です。有機リン酸塩に対する耐性はまれですが、西アフリカには存在します。蚊が蚊と闘うために使用される化学物質に対する耐性を発達させるにつれて、家や殺虫剤の蚊帳があまり効果的ではありません。しかし、マラリアが多数ある地域では、耐性にもかかわらず蚊の網が物理的保護を提供し続けています。
マラリア寄生虫が抗マラリア薬に対する耐性を発症し続けているという事実には、追加の課題があります。 2007年、最初の証拠が東南アジアに、寄生虫がアルテミシンに対する耐性を発達させたという最初の証拠が現れ始めました。これらは、マラリアとの戦いにおいて不可欠な薬です。
最近、この現象は特定のアフリカ諸国でも観察されています。エリトリア、ルワンダ、タンザニア、ウガンダでは、アルテミシニン耐性が確認されています。アルテミシニン耐性の分子マーカーは、ナミビアとザンビアの寄生虫で最近検出されました。
マラリア寄生虫は、アフリカで最も使用されている迅速な診断テストによって検出されないようにする突然変異も発症しています。
これらの変異を提示する寄生虫が一般的であるアフリカの角の国々は、早期診断を保証するために使用されるマラリアの迅速な診断テストを修正しました。
進捗
しかし、マラリアとの戦いは、新しい制御戦略によって強化されています。
まず第一に、30年以上の研究の後、2つのマラリアワクチン、RTS、S、R21が最終的にWHOによって承認されました。現在、19のアフリカ諸国に展開されています。
これらのワクチンは、5歳未満のリスク年齢層の症例と死亡の数を減らしました。彼らは、深刻なマラリアの症例を約30％、死亡を17％減らしました。
第二に、長期の殺虫剤蚊網の効率が改善されました。
新しい殺虫剤が承認されています。耐性の管理に役立つ化学成分も蚊の網に含まれています。
第三に、新しいツールは有望なようです。選択肢の1つは、魅力的な甘い毒性の餌の使用です。砂糖は蚊の自然食品です。蚊の腸内細菌の修飾による生物学的な戦いも効果的である可能性があります。
第4に、滅菌された男性または野生の蚊の個体群で遺伝子組み換え蚊を放出することにより蚊の個体群を減らすことも有望です。 Burkina Fasoでテストが進行中です。遺伝的に滅菌された男性は小規模で放出されています。この戦略は、人口を減らすことを奨励していることが証明されています。
第五に、2つの新しい抗マラリアルを1〜2年以内に利用できるはずです。アルテミシニン治療の組み合わせは、マラリアに対する標準的な治療を構成します。この治療の改善は、アルテミシニンベースのTrimerapyです。これは、この薬と別の抗マラリアルの組み合わせです。アフリカとアジアで実施された研究は、これらの潜在性がマラリアを制御するマラリアと戦うのに非常に効果的であることを示しています。
2番目の薬は、20年以上にわたってアルテミシニンなしで開発された最初の抗マラリア治療です。 Ganaplacide-Lumenfantrineは、幼い子供に効果的であることが証明されています。まったく異なる作用メカニズムのおかげで、それはアルテミシニン耐性の寄生虫に対して使用できます。
最終目的
マラリアファイティングツールのパノプリーがベクターと寄生虫の両方を対象とした新しいツールと戦略を豊かにしてから数年が経ちました。したがって、この瞬間は、この致命的な病気との戦いにおける努力を倍加するのに最適です。
2020年、WHOは2025年までに領土でのマラリアの伝達を排除する可能性が高い25か国を特定しました。これらの国のいずれもマラリアを排除していない場合、一部は大きな進歩を遂げました。コスタリカとネパールは、100件未満の症例を報告しています。ティモールレステは、近年1つの症例しか報告していません。
このグループの3つの南アフリカ諸国は、ボツワナ、エスワティニ、南アフリカです。残念ながら、これらのすべての国は、2023年の症例数の増加を記録しました。
新しいツールのおかげで、これらの国や他の多くの国はマラリアを排除できるようになり、マラリアのない世界の夢に近づくことができます。
会話
#マラリアと戦う